Skarnilseforgiftning: Symptomer, mekanismer og akut håndtering

Skarnilse (Conium maculatum) indeholder piperidinalkaloider (coniin, γ-conicein), der virker som nikotiniske acetylcholinreceptor-antagonister, hvilket forårsager neuromuskulær blokade. Indtagelse er en medicinsk nødsituation.

Klinisk forløb

1. Gastrointestinalt (minutter til timer)

• Kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré
• Brændende mund/hals, hypersalivation, svelgbesvær

2. Neuromuskulært (30 min – timer)

• Muskelfascikulationer, tremor, svaghed
• Opadgående paralyse (ligner curare)
• Respiratorisk muskelparalyse → respiratorisk svigt

3. Kardiovaskulært

• Bradykardi, hypotoni
• Arytmier, cirkulatorisk kollaps

4. Centralnervesystem

• Forvirring, anfall, hallucinationer
• Koma

5. Dødelig udgang

Døden skyldes normalt respiratorisk paralyse. Der findes intet specifikt antidot.

Akut håndtering

• Luftvejsbeskyttelse: Tidlig intubation ved åndedrætsbesvær.
• Dekontaminering: Aktiveret kul (hvis <1 time, ingen opkastning/anfall).
• Supportiv pleje: IV væske, vasopressorer, benzodiazepiner til anfall, mekanisk ventilation.
• Overvågning: Kontinuerlig kardiologisk, respiratorisk, neurologisk.

Umidlerlig medicinsk opmærksomhed er kritisk. Ikke inducer opkastning. Kontakt giftlinjen (DK: 82 12 12 12) på vejen til akutmodtagelsen.