Kemisk eksponering triage: 14-trins protokol for ravinfarvet væske-episode

Scenarie: Flere ofre eksponeret for en ukendt ravinfarvet væske. Et systematisk, protokol-drevet svar er essentielt for massiv kemisk eksponering. Dette 14-trins rammeværk guider triage, dekontaminering, behandling og opfølgning.

1. Scenesikkerhed & PSA: Identificer farer (damp, væske, brand). Anlæg passende PSA (Niveau B/A hvis ukendt). Etabler hed/varme/kold zoner.
2. Hurtig primær triage (START/JumpSTART): Vurder responsivitet, åndedrag, perfusion. Mærk: Rød (akut), Gul (udskudt), Grøn (ringe), Sort (forventet/død).
3. Groft dekontaminering: Fjern alt tøj (90 %+ forurening fjernet). Pose & mærk. Skyl hud med store mængder vand ≥15 min. Beskyt øjne/luftveje undervejs.
4. Sekundær vurdering: Detaljeret hudundersøgelse (brændsler, irritation), respiratorisk (stridor, visken, tilhjælpe-muskelbrug), okulær (irrigér 15 min med fysiologisk saltvand), neurologisk.
5. Vitalparametre & overvågning: Kontinuerlig pulsoksymetri, hjerte-monitor, BT, temp, EtCO₂ hvis intuberet.
6. Luftvej/åndedrags-interventioner: O₂, broncholdatere, intubering ved vedkommende svigt. Forvent ARDS.
7. Antidot/Specifik terapi: Hvis stof identificeret (fx cyanid → hydroxocobalamin; organofosfat → atropin/pralidoxim; vesikanter → supportiv).
8. Isolering & kohortering: Adskil ofre for at forhindre krydsforurening; spor efter triage-mærke.
9. Psykologisk førstehjælp: Ro-givende tilstedeværelse, information, familie-genforeningsplan.
10. Toxikologi/Ekspert-konsultation: Giftlinjen (1-800-222-1222), medicinsk toksikolog, regionalt kem-bio-center.
11. Nøjagtig dokumentation: Tid, stof (hvis kendt), eksponeringsrute, fund, interventioner, disposition. Fotos af scene/stof.
12. Hospital-notifikation & transport: Modtagende akutmodtagelse/HazMat-team alarmeret tidligt. Ambulance-dekon-protokoller.
13. Personale-sikkerheds-overvågning: Buddy-system, PSA-afmonterings-protokol, post-eksponerings-overvågning.
14. Opfølgning & overvågning: Poliklinik til forsinkede effekter (neuro, dermal, pulmonal, psykologisk). Register-tilmelding hvis indikeret.

Beredskab

Træn regelmæssigt. Øv med brandvæsen, AMK, hospital og folkesundhedspartnere. En indøvet protokol redder liv, når minutter tæller.