Fedmæs sygelige risici: Forstå de systemiske konsekvenser

Fedme (BMI ≥30) er en kronisk, recidiverende sygdom, der påvirker næsten hvert organgssystem gennem mekaniske, metaboliske, inflammatoriske og hormonelle baner.

Vigtige sundhedskomplikationer efter system

System	Tilstande
Kardiovaskulært	Hypertoni, koroner artæriesygdom, hjerteinsufficiens (HFpEF), fortrædflimren, apopleksi, DVT/PE, pulmonal hypertoni
Metabolsk	Type 2 diabetes, insulinmodstand, metabolsk syndrom, dyslipidemi (højt TG, lavt HDL), NAFLD/NASH, urinsyre
Kraeft	Endometrie, postmenopausalt bryst, kolorektal, øsofagusadenokarcinom, nyre, pankreas, lever, galdeblære, æggestok, thyroidea, meningiom, multipelt myelom (IARC: 13 kræftformer knyttet)
Respiratorisk	Obstruktiv søvnapnø, obesitets-hypoventilationssyndrom, astma-forværring, reducerede lungvolumener
Musculoskeletalt	Artrose (knæ, hofte, hånd), lænder smerter, urinsyre, sarkopenisk fedme, bevægelseshandicap
GI/Hepatisk	Rygflow, NAFLD/NASH → cirrose, galde sten, pankreatitis
Reproduktiv	Ufrugtbarhed (PCOS, anovulation), graviditetskomplikationer (GDM, præeklampsi, makrosomi, dødfødsel), erektil dysfunktion
Renalt	CKD, glomerulær hyperfiltration, proteinuri, nyresten
Neurologisk/Psyk	Depression, angst, Alzheimers/demens-risiko, idiopatisk intracraniell hypertoni, migræne
Hud	Intertrigo, acanthosis nigricans, hirsutisme, striae, dårlig sårheling, lymfødem
Immun/Inflammatorisk	Kronisk lavgrads inflammation (↑IL-6, TNF-α, CRP, leptín; ↓adiponektin), nedsat vaccinrespons, værre infektioner (COVID-19, influenza)

Mekanismer

• Fedtvævs-dysfunktion: Hypertrofide adipocytter → hypoksi, nekrose, makrofag-infiltration → pro-inflammatoriske adipokiner.
• Ektopisk fedt: Visceralt, hepatisk, pankreatisk, kardialt, skeletmuskulært depot → lipotoksicitet.
• Mekanisk belastning: Ledbelastning, luftvejskompression, venøs stase.

Fordele ved vægttab

5–10% vægttab forbedrer markant: glykæmi, BT, lipider, OSA, ledsmerter, frugtbarhed, livskvalitet. 15%+ kan indducere T2D-remission, NASH-regresjon.

Behandling: Livsstil (diæt, aktivitet, adfærd), anti-obesitetsmedicin (GLP-1-agonister, dual GIP/GLP-1), bariatrisk kirurgi. Multidistciplinær behandling er standard.