Plantarfascitis: Hæl smerte diagnostik og behandling

Plantarfascitis = degeneration (ikke akut inflammation) af plantar fascia oprindelse ved mediale calcaneus tuber.

Typisk præsentation

  • Medial hæl smerte, værst med første skridt (post-statisk dyskinese).
  • Forbedres ved aktivitet, forværres efter længere stå.

Risikofaktorer

  • Overbelastning (løb, stå), overvægt, stram Achilles/calves, pes planus/cavus, dårligt tøj, alder 40–60.

Behandling (evidensbaseret)

  1. Calves/plantar fascia strækning – 3×/dag, 30 sekunders hold.
  2. Belastningsstyring – Reducer forværrende aktivitet.
  3. Understøttende sko / OTC ortoser (medial arvstøtte).
  4. Nattesplint – Bevarer dorsalflektion.
  5. NSAID'er – Kort kursus til smerter.
  6. Stokvågsterapi / PRP – Refraktære tilfælde.
  7. Kirurgi (fasciotomi) – Sidste udvej efter 6–12 måneders mislykket konservativ behandling.

"Varme følelse" antyder neurovaskulær eller inflammatorisk ætiologi – evaluer for neuropati, infektion, CRPS hvis atypisk.

Overvægt (obesitas)