Lipom (Adipom): Benigne Fedtsvulster – Symptomer, Diagnostik & Behandling

Lipom (ofte stavet forkert "adipom") = benign mesenkymatøs tumor af modne adipocyter. Den mest almindelige bløde væv tumor hos voksne.

Kliniske Træk

• Alder: Top 40–60 år; sjældent hos børn.
• Køn: Let mandlig prædominans.
• Lokation: Subkutant — stamme (ryg, skuldre), proximale ekstremiteter, nakke. Sjælden: intramuskulær, visceralt.
• Størrelse: Typisk 1–5 cm; "giant" >10 cm.
• Følelse: Blødt, dejlig, flytbart, uømt, glat under fingre.
• Vækst: Langsom, ofte stabil i år.

Varianter

• Angiolipom: Vaskulær komponent — ofte ømt.
• Fibrolipom: Fibrøst stroma — fast.
• Myolipom: Glat muskel komponent.
• Spindelcelle/pleomorf lipom: Distinkt histologi, benign.
• Hibernoma: Brun fedt — sjælden, vaskulær.

Diagnostik

• Klinisk: Klassiske træk ofte tilstrækkelige.
• Ultralyd: Hyperekko, indkapslet, ikke-vaskulær (vs. liposarkom).
• MRI: Signal følger fedt på alle sekvenser — guldstandard billeddiagnostik.
• Biopsi: Kun hvis atypiske træk (hurtig vækst, fixation, smerter, størrelse >5cm, dyb placering).

Behandling

• Observation: Asymptomatisk, typiske træk — ingen behandling nødvendig.
• Kirurgisk ekshision: Standard — enukleation gennem lille incision. Lokalbedøvelse. Lav recidiv (<5%).
• Fedtabsugning: Minimal narbe; højere recidiv (restkapsel).
• Laser/RF: Opkommande; begrænset evidens.

Røde Flag for Henvisning

• Hurtig vækst, fasthed, fixation til dyb fascia, størrelse >5cm, dyb til fascia, smerter, neurovaskulære symptomer.
• Udeluk: Liposarkom, metastatisk carcinom, lymfom, blødt væv sarkom.

Lipomer er benigne. Ingen malign potentiale. Fjernelse er valgfri for symptomer/kosmetik.