|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Fordøjelsessundhed

Mavelagets slimhindel: Beskyttelse, smøring og fordøjelsesfunktioner

Mavelagets slimhindel er en dynamisk, multifunktionel barriere, der er essentiel for mukosalen integritet og fordøjelsesfunktion.

Struktur og sammensætning

  • To-lags organisation:
    • Indre hæftet lag (fast hæftet, ~50–200 µm): Høj slimkoncentration, lav permeabilitet.
    • Ydre løst lag: Lavere koncentration, løbende afløst i lumen.
  • Muciner (MUC5AC, MUC6): Højmolekylære glykoproteiner (80% kulhydrat). O-linkede oligosakcharider skaber gel-netværk.
  • Bikarbonat (HCO₃⁻): Sekreteres af overflade slimceller → fanges i slimgel → pH-gradient (lumen pH 1–2 → epitelialt overflade pH 6–7).
  • Trefoil peptider (TFF1, TFF3): Stabiliserer slim, fremmer restitution.
  • Antimikrobielle stoffer: Lysozym, lactoferrin, defensiner, IgA.

Nøglefunktioner

  1. Syrebarriere: Bikarbonat-gradient + fysisk barriere forhindrer H⁺ bagdiffusion.
  2. Mekanisk beskyttelse: Smører fødevejens passage; skjolder mod abrasive partikler.
  3. Enzymatisk miljø: Pepsinogen aktiveres til pepsin ved lavt pH; slim begrænser selvfordøjelse.
  4. Patogenforsvar: Fanger H. pylori, viruser; antimikrobielle peptider; afstøtning fjerner hæftede mikrober.
  5. Cellulær restitution: TFFs + prostaglandiner → hurtig migration af naboceller over defekter.
  6. Sensorisk signalering: Medierer luminal kemosensation til enterisk nervesystem.

Regulering og omstilling

  • Løbende syntese/sekretion af overflade slimceller og slimhalsceller.
  • Stimuleret af: prostaglandiner (PGE₂), kolinerg/vagus input, luminal irritanter.
  • Hæmmet af: NSAID'er (↓ prostaglandiner), H. pylori, alkohol, stress, steroidder.
  • Omstilling: Komplet fornyelse hvert par timer.

Kliniske implikationer

  • NSAID-gastropati: Prostaglandin-hæmning → ↓ slim/bikarbonat → skade.
  • H. pylori: Nedbryder slim, reducerer tykkelse, forårsager inflammation.
  • Stressulkus: Ischæmi + ↓ slim syntese.
  • Terapeutiske mål: Prostaglandin analoger (misoprostol), slim sekretagoga (rebamipid), PPI'er (reducer syrebyrde).

Slim-bikarbonat-fosfolipid barriere er maven's primære forsvar; dets kompromittering initierer de fleste mavepatologier.

Fordøjelsessundhed