Mavehindens forsvar: Hvordan maven overlever sin egen syre

Mavelumenen opretholder et pH på 1,5–3,5, men slimhinden forbliver intakt gennem en flerlaget "mukøs barriere".

Præ-epitelial beskyttelse

• Slym-bikarbonat-lag: Overflade-slymceller udskiller højt-molekylære glykoproteiner, der danner et gel, som fanger HCO₃⁻ fra underliggende celler. Dette skaber en pH-gradient (lumen pH 2 → epitelial overflade pH 7).
• Overflade-aktive fosfolipider: Et hydrofobt monolag afviser syre-backdiffusion.

Epitelialt forsvar

• Tætte binder: Tætter paracellulær vej mod H⁺-lækage.
• Hurtig restitution: Marginalceller migrerer for at tælle defekter inden for minutter.
• Proliferation: Stamceller i isthmus erstatter epitel hvert 3–7. dage.

Sub-epiteliale faktorer

• Mukøs blodgennemstrømning: Leverer O₂, næringstoffer, HCO₃⁻; fjerner syre; prostaglandiner (PGE₂, PGI₂) opretholder vasodilatation.
• Prostaglandiner: Stimulerer slym/HCO₃⁻-sekretion, hæmmer syre, opretholder blodgennemstrømning. NSAID forstyrrer dette → ulcus-risiko.
• Vækstfaktorer: EGF, FGF, VEGF fremmer heling.

Klinisk relevans

H. pylori nedbryder slym, reducerer bikarbonat og forårsager inflammation. NSAID hæmmer COX → ↓ prostaglandiner. Begge overvælder forsvar → peptisk ulcussygdom.