Galdegang og duodenum: Anatomi af hepatopankreatisk ampulla

Den fælles galdegang (CBD) og den hoved-pankreasgang (Wirsungs-gang) forener sig typisk til at danne den hepatopankreatiske ampulla (Vaters ampulla), som åbner i det nedgående duodenum ved den store duodenale papille.

Anatomiske detaljer

• Galdegang: Dannet ved forening af cystisk gang (galleblære) og fælles hepatisk gang (lever). Transporterer galde (galdesyrer, bilirubin, cholesterin, fosfolipider) → emulgerer fedtstoffer, muliggør fedt-løselige vitamin-absorption.
• Pankreasgang: Dræner pankreasvæske (amylase, lipase, proteaser, bikarbonat) fra pankreas.
• Vaters ampulla: Udvidet fælles kanal ~1–2 cm lang hos ~60–80% af mennesker. Hos andre går gangene ind i duodenum separat (separate papiller).
• Oddis sfinkter: Glat muskel sfinkter der omgiver ampulla; regulerer strøm, forhindrer duodenal reflux. Kontrolleret af CCK, sekretin, neuralt input.

Klinisk betydning

• Galdesten (choledocholithiasis): Okkluderer CBD → biliært kolik, cholangitis, pankreatitis
• Pankreatitis: Fælles-kanal-teori — galdesten rammer ampulla → pankreasgang-okklusion → enzym-aktivering
• Ampullært adenom/karcinom: Obstruktiv guldsyge; endoskopisk resektion (AMP) eller Whipple-procedure
• ERCP: Diagnostisk/terapeutisk adgang via papille — sfinkterotomi, sten-ekstraktion, stenting

Variationer (pankreas divisum, separate gang) ændrer sygdomsmønstre og endoskopisk tilgang.