Hvordan fordøjelse nedbryder mad: En trin-for-trin guide til absorption

Fordøjelse omdanner indtaget mad til absorberbare molekyler gennem mekaniske og kemiske processer langs gastrointestinaltraktens.

Trin-for-trin proces

1. Mund – Mekanisk & kemisk initiering

• Kugling (mastikation) forøger overfladeareal.
• Spyt (amylase, lipase) begynder kulhydrat- & fedt-fordøjelse.
• Bolus formet, svelges.

2. Æsofagus – Transit

• Peristaltik driver bolus til maven.
• Nedre æsofagus-sfinkter (LES) forhindrer reflux.

3. Mave – Protein-fordøjelse & røring

• Mave-væske: HCl (pH 1,5–3,5), pepsinogen → pepsin (protein-klyvning).
• Mekanisk røring blander mad til chymus.
• Mave-lipase virker på nogle fedtsyrer.
• Intrinsic factor udskilt til B12-absorption senere.
• Pylorisk sfinkter doserer chymus ind i duodenum.

4. Tyndtarmen – Hoved-fordøjelse & absorption

• Duodenum: Modtager pankreas-væske (amylase, lipase, proteaser, nucleaser, bikarbonat) og galle (emulgerer fedt). Brunners kirtler udskilder beskyttende slim.
• Jejunum: Primært sted for kulhydrat, protein, fedt, vitamin, mineral absorption. Villi/mikrovilli maksimerer overfladeareal (~250 m²).
• Ileum: Galle-syre-genoptagelse (enterohepatisk cirkulation), B12 (med intrinsic factor), resterende næringsstoffer.
• Børste-kant enzymer (disaccharidaser, peptidaser) fuldfører sidste hydrolys.

5. Tyktarmen – Vand/elektrolyt-genvinding & mikrobiom

• Absorberer vand, Na⁺, Cl⁻, SCFA'er (fra fiber-fermentation).
• Mikrobiom syntetiserer vitamin K, biotin, folat; modulerer immunitet.
• Former og opbevarer fæces.

6. Defækation

• Rektal distension → lyst → frivillig ekstern anal-sfinkter-afslappning + puborektalis-afslappning + abdominalt tryk → udskydning.

Vigtige enzymer opsummering

Enzym	Kilde	Substrat	Produkter
Amylase	Spyt, pankreas	Stivelse	Maltose, maltotriose, α-limit dextriner
Lipase	Pankreas (mave også)	Triglycerider	2-monoglycerid + 2 fedtsyrer
Proteaser (trypsin, chymotrypsin)	Pankreas	Proteiner	Peptider, aminosyrer
Børste-kant disaccharidaser	Tarm-mukosa	Disaccharider	Monosaccharider
Børste-kant peptidaser	Tarm-mukosa	Peptider	Aminosyrer, di/tripeptider

Absorptions-mekanismer

• Aktiv transport (glukose/galaktose via SGLT1, aminosyrer via multiple transportører).
• Faciliteret diffusion (fruktose via GLUT5).
• Passiv diffusion (lipider, vand, nogle vitaminer).
• Endocytose (B12-IF kompleks).

Effektiv fordøjelse kræver intakt anatomi, tilstrækkelige sekretioner, sund mukosa og balanceret mikrobiom – alle orkestreret af neurale/hormonelle signaler.