Amylase: Det enzym, der starter stivelsefordøjelsen

Amylase er det primære enzym, der bryder stivelse (et polysaccharid af glukose) ned til optagelige sukkerarter. Det virker på to sekventielle steder i fordøjelseskanalen.

1. Spytamylase (Ptyalin)

• Kilde: Serøse acinære celler i spytkirtlerne (hovedsageligt parotis).
• Virkningsmåde: Initierer stivelsefordøjelsen i munden. Hydrolyserer α-1,4-glykosidiske bindinger i amylose og amylopektin → maltose, maltotriose, α-grænse-dextriner.
• Optimal pH: 6,7–7,0. Inaktiveret af mavesyre (pH <4).
• Klinisk note: Grundig tygning forbedrer spytamylasens virkning; stress eller tørmundighed reducerer det.

2. Pankreasamylase

• Kilde: Pankreasacinære celler; sekreteres i duodenum via pankreasgangen.
• Virkningsmåde: Fortsætter stivelsehydrolysen i tyndtarmen (duodenum/jejunum). Samme produkter: maltose, maltotriose, α-grænse-dextriner.
• Optimal pH: 6,7–7,0 (opretholdt af pankreasbikarbonat).
• Høj kapacitet: Pankreas sekreterer store mængder; dette er den vigtigste fordøjelige amylase-aktivitet.

3. Børstebords-enzymene: De sidste trin

Maltase, sukrase-isomaltase og glukoamylase på intestinale mikrovilli hydrolyserer maltose, maltotriose og α-grænse-dextriner til glukose til absorption via SGLT1/GLUT2-transportere.

Klinisk relevans

• Serum-amylase: Forhøjet ved akut pankreatitis (3× øvre grænse), spytkirtelsygdom, makroamylasemi, nyrsvigt, perforeret ulcus.
• Urin-amylase: Stiger parallel; amylase-clearance-forhold hjælper med at differentiere pankreas vs. ikke-pankreas årsager.
• Medfødt sukrase-isomaltase-mangel: Forårsager osmotisk diaré efter stivelse/sukrose-indtag.

Amylase eksemplificerer fordøjelsens arbejdsdeling: oral initiering, pankreatisk forstærkning, intestinal afslutning.