Øsofagus-anatomi og -funktion: Fra svelgning til mave

Anatomi

• Længde: ~25 cm (10 in) hos voksne.
• Væglag: Mukosa (ikke-keratiniseret stratifieret squamøst epitel), submukosa, muskularis (øvre ⅓ skelet, midterste ⅓ blandet, nederste ⅓ glat muskel), adventitia (ingen serosa).
• Sfinktre: Øvre øsofagus-sfinkter (UES – cricopharyngeus), Nedre øsofagus-sfinkter (LES – funktionel, ikke anatomisk).

Fysiologi af svelgning

1. Oral fase (frivillig): Tungedriver bolus til oropharynx.
2. Faryngeal fase (ufrivillig): UES åbner, bløde gælve løfter sig, epiglottis lukker, peristaltik starter.
3. Øsofagus-fase (ufrivillig): Primær peristaltisk bølge (4–8 sek) presser bolus; sekundære bølger renser rest. LES afslapper via VIP/NO-medieret inhibition.

Vigtige funktioner

• Transit: Hurtig, koordineret levering af mad/væske.
• Barriere: LES forhindrer mave-refluks (syre, pepsin, galle).
• Beskyttelse: Slim-sekretion, epitel-omskiftning, syre-rydning (sekundær peristaltik + spyttalkalinitet).

Almindelige lidelser

GERD (LES-incompetens), achalasi (LES svigter at afslappe + fravær af peristaltik), eosinofil øsofagitis, Mallory-Weiss-rivning, øsofagus-cancer.