Hvordan maven forhindrer reflux og regulerer fordøjelse: Fire nøglemekanismer

Maven er et dynamisk organ, der opbevarer, blander og gradvist frigiver mad, samtidig med at den forhindrer tilbageflydning til sløret. Fire strukturelle og funktionelle mekanismer arbejder i koncert:

1. Nedre sløresfinkter (kardial): Et højttrykszone ved sløre-mave-overgangen, der fungerer som et ventil, forhindrer maveindhold i at refluxere. Transitoriske afslapninger af nedre sløresfinkter (TLESRs) er hovedårsagen til GERD.
2. Maveperistaltik: Rytmiske kontraktioner (3/min) blander mad med syre/enzymmer til chymus og driver det mod pylorus. "Pacemaker" interstitielle Cajal-celler koordinerer dette.
3. Rugae (mavefolder): Længderetningsmæssige slimhindefolder, der glatter ud, når maven strækker sig, og drastisk forøger overfladeareal for enzymkontakt og opbevaringskapacitet (op til 1,5 L). Når tom, kollapser rugae, reducerer volumen.
4. Pylorisk finkter: En fortyndet muskulær ring, der styrer frigivelse af chymus til tolvfingertarmen. Tillader kun små partikler (<1–2 mm) og regulerer flow for at matche tolvfingertarmens fordøjelsekapacitet (feedback via enterogastrisk reflex og hormoner CCK, secretin).

Integreret funktion

Disse mekanismer sikrer, at mad grundigt bearbejdes – forsyres, enzymatisk fordøjes og neutraliseres – før kontrolleret levering til tyndtarmen til næringstoffoptagelse. Dysfunktion i en hvilken som helst komponent (f.eks. svag LES, gastroparese, pylorisk stenose) forstyrrer hele fordøjelseskaskaden.