Brødfordøjelse: Fra mund til mikrobiom – En trin-for-trin rejse

Brød – primært styrke, glutenprotein, og fiber – gennemgår sekventiel fordøjelse langs gastrointestinaltraktten.

1. Mund (Mekanisk + Kemisk)

• Kvæsning forøger overfladeareal.
• Salivært α-amylase (ptyalin) hydrolysere α-1,4-bindinger i styrke → maltose, maltotriose, α-limit dextriner. Optimal pH 6,7–7,0.

2. Slåder

Peristaltik transporterer bolusen til maven. Ingen fordøjelse sker her.

3. Mave

• Amylase inaktiveres af syre (pH < 4).
• Pepsin (aktiveret fra pepsinogen ved HCl) hydrolysere delvist gluten.
• Mave-lipase initierer mindre triglycerid-fordøjelse.
• Kym dannes.

4. Tyndtarm (Hovedsted)

• Pankreatisk amylase: Fortsætter styrke-fordøjelse til maltose, maltotriose, α-limit dextriner.
• Børstegrænse disaccharidaser:
  • Maltase-glukoamylase, sukrase-isomaltase → glukose.
  • Laktase → glukose + galactose (hvis mælk tilstedeværelse).
• Proteaser (trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidaser): Gluten → peptider → aminosyrer.
• Galle + pankreatisk lipase: Fedtfordøjelse.

5. Absorption

• Monosakkarider (glukose, galactose, fruktose) → SGLT1, GLUT2/5 → portale åre.
• Aminosyrer → flere transportører.
• Fedsyrer/monoglycerider → resyntetiseres til chylomikroner → lymfe.

6. Tyktarm

• Kostfiber (ikke-styrke polysakkarider, resistent styrke) → mikrobiell fermentation → SCFA (acetat, propionat, butyrat) + gasser (H₂, CO₂, CH₄).
• SCFA: energi til kolonocytter, anti-inflammatorisk, metaboliske fordele.
• Vand/elektrolyt-absorption → afføring-dannelse.

Kliniske noter

• Celiaki: gluten udløser immun-mediært villi-atrofi.
• Ikke-celiaki glutenfølsomhed: symptomer uden enteropati.
• FODMAPs i hvede (fruktaner) → IBS-symptomer.