Galdestrømmen: Lever til galdeblære til duodenum

Galde produceres kontinuerligt af hepatocytter, gemmes og koncentreres i galdeblæren, og frigives i duodenum til fedtfordøjelse.

Trinvis rute

1. Hepatocytter: Syntetiserer galde (galdesyrer, cholesterol, fosfolipider, bilirubin, vand, elektrolytter) → afskiller i kanalikkler
2. Kanalikkler → Hering-kanaler → Interlobulære gang → Septale gang → Areal-gang → Segment-gang → Hepatiske gang (H/V)
3. Fælles hepatisk gang dannet af højre/venstre hepatisk gang-sammenflod
4. Cystisk gang slutter sig til fælles hepatisk gang → Fælles galdegang (CBD)
5. Galdeblære: Gemmer 30–50 mL; koncentrerer 5–10x via vand/elektrolyt-absorption
6. CBD falder: Posterior til duodenum (D1), bag pankreas-hoved
7. Major duodenal papilla (ampulla af Vater): CBD + hoved-pankreasgang slutter sig → Oddi-sfinkter → duodenum (D2)
8. Tilgangs-pankreasgang (Santorini): Minor papilla (i 70% af mennesker)

Regulering af frigivelse

• CCK (I-celler, duodenum/jejunum): Fedt/aminosyrer → galdeblære-kontraktion + Oddi-sfinkter-afslapning
• Sekretin (S-celler): Syre → gang-bikarbonat-sekretion (galdestrøm)
• Vagal stimulation: Cephalisk fase → moderat kontraktion

Kliniske korrelater

• Cholelitiase: Cholesterol-oversætning, nukleation, stase
• Choledocholitiase: Sten i CBD → obstruktion, cholangitis, pankreatitis
• Biliær dyskinesi: Lav galdeblære-udkastningsbrøk (HIDA-scanning) uden sten
• Post-cholecystektomi: Kontinuerlig galdestrøm → diarré (galdesyremalabsorption) i 10–15%

Galdesammensætning

• Galdesyrer (konjugerede): Micel-dannelse til fedtabsorption
• Fosfolipider (lecithin): Stabiliserer blandede miceller
• Cholesterol: Ekskreteres; opløst af galdesyrer/fosfolipider
• Bilirubin: Affaldsprodukt; konjugeret → urobilinogen/stercobilin (afføring-farve)

Den biliære træ er et dynamisk, reguleret system, essentielt for fedtfordøjelse og affalds-ekskretion.