Mavesmerter efter spising af laks: Årsager, røde flag og håndtering

Differentialdiagnose

Årsag	Optræden	Vigtige træk	Handling
Scombroid-forgiftning (Histamin)	10–60 min	Rødme, sved, hovedpine, hjertebanken, peberagtig smag; mimiker allergi	Antihistaminer (H1+H2); symptomatisk; løser sig 12–24 t
Anisakiasis (Parasit)	Timer–dage	Alvorlig epigastrisk smerte, kvalme, opkast; allergisk sensibilisering mulig	Endoskopisk fjernelse; albendazol hvis invasiv
Bakteriel (Vibrio, Salmonella, Listeria)	6–72 t	Diarré, feber, sepsis-risiko (V. vulnificus ved leversygdom)	Kultur-rettede antibiotika hvis alvorligt
Fisk-allergi	Minutter–2 t	Bylder, angioødem, væsende, anafylaksi	Adrenalin; streng undgåelse; allergolog
Fedtmaldigestion / IBS	Timer	Opblæsning, steatoré, udråb; udløst af fedtigt måltid	Lavt-fedt tilberedning, pankreasenzym hvis PEI
Galleblære / Oddi-sfinkter	Postprandialt (fedtigt måltid)	SMQ-smerter, kvalme, udstråling til skulderblad	US for sten; HIDA for dyskinesi

Forebyggelse

• Kilde: seriøs leverandør, koldkæde opretholdt.
• Opbevaring: ≤4°C; forbrug 1–2 dage eller frys (−20°C dræber Anisakis).
• Tilberedning: steg til 63°C (145°F) gennemsigtig/fast; frys −20°C × 7 dage eller −35°C × 15 t til råretter (FDA).
• Krydskontamination: separate brædder/rødvin til rå fisk.

Hvornår man skal søge læge

• Blodig diarré, feber >38,5°C, tegn på dehydrering.
• Anafylaksi: adrenalin → akutmodtagelse.
• Vedvarende smerte >48 t, ikterus, vægttab.