Fecal impaction: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

En fecal impaction er en hård klump afføring i endetarmen, for stor til at passere gennem anus uden at forårsage alvorlige smerter eller revner. Fecale impactions skyldes normalt kronisk forstoppelse, som kan være relateret til kost, manglende motion, overbrug af aføtningsmidler eller neuromuskulære sygdomme (som multippel sklerose). Du kan have blodig udflåd eller vandig afføring, der løber forbi impactionen, og vil normalt føle kvalme, opblæsning med smerter og tryk i endetarmsområdet.

Olieretentivt klystier

• Lægerne Schueler, Becket og Gettings på FreeMD skisserer behandlingsmuligheder. Aføtningsmidler er sjældent effektive ved en impaction. En impaction kan være én stor klump hård afføring eller mange små og store klumper hård afføring samlet. Du skal udføre en rektal undersøgelse (handsket finger) for at bestemme størrelsen og konsistensen af impactionen og derefter indgive et olieretentivt klystier langs siden af impactionen. Du bør prøve at holde olien i 30 minutter. Oliven giver smøring og gør stolen blød, og dette kan være nok til at lade dig aflede hele eller en del af stolen i endetarmen.

Opbrydning af impaction

• Hvis det olieretentive klystier ikke er succesfuldt, skal du fjerne impactionen manuelt for at forhindre skader på anus, endetarm og tyktarm, som kan strække eller revne. Du indsætter en handsket finger i endetarmen og bryder afføringen op forsigtigt. (Ideelt vil nogen gøre dette for dig.) Du kan muligvis fjerne små klumper afføring, men du bør ikke forsøge at fjerne hele impactionen på én gang, da det er meget ubehageligt. Du kan bruge glycerin- eller bisacodyl-zäpfchen imellem den manuelle fjernelse for at stimulere tarmbevægelser, og fortsætte med at bryde stolen op, indtil endtarmen er tom. Fordi du kan have impacteret afføring højere i tyktarmen, bør du fuldføre dette med et vandklystier (ca. en pint vand ad gangen) eller et Fleet natriumfosfat-klystier, da dette stimulerer kontraktioner og hjælper med at flytte afføringen længere ned i tyktarmen til endtarmen.

Forebyggelse

• Forebyggelse af fecal impaction kræver, at du øger fiber i din kost (havregryn, frugter, grøntsager), øger væskeindtag til 2 liter dagligt og øger din motion. At gå er idealisk motion, da bevægelsen stimulerer tarmbevægelser. Ifølge University of Maryland Medical Center bør du undgå brug af aføtningsmidler, da de forværrer forstoppelse og påvirker normal tarmaktivitet; dog bør du tage daglige stoldødemidler og måske have brug for et bulk-formerende middel (som Metamucil®). Det er vigtigt ikke at udsætte toilettbesøg, når du mærker trang til at gå af gange. Du måske skal genoprette en regelmæssig tarmrutine ved at bruge glycerin-zäpfchen samme tid hver dag for at stimulere tarmen, indtil dine tarme bevæger sig efter et fast schema.