Diversionskolitis: Symptomer, Årsager & Behandling

Diversionskolitis er en inflammatorisk tilstand, der påvirker nogle patienter, der har undergået en ileostomi eller kolostomi for at afvige afføring fra den normale tarmbane. Tilstanden manifesterer sig typisk inden for et år. Mens den bærer nogen lighed med irritabelt tyndtarmssyndrom i symptomer, er det separate tilstande med separate årsager og kræver forskellige behandlingsmetoder.

Fordøjelsesstruktur

For at forstå diversionskolitis er det nyttigt at have en grundlæggende forståelse af fordøjelsestraktens struktur. Fordøjelsestrakten starter i munden. Mad rejser ned ad sløretarmen til maven, hvor mest fordøjelse sker. Det faste stof, der forbliver fra mavefordøjelsen (afføring) bevæger sig ind i tyndtarmen og derefter ind i tyktarmen. Afføringen fjernes fra kroppen gennem endetarmen og enden.

Ileostomi og Kolostomi

Ileostomier og kolostomier er kirurgiske procedurer, der fæster en del af tarmen til ydersiden af mavevæggen. Begge bruges til at afvige afføring væk fra en del eller hele tyktarmen. En ileostomi fæster enden af tyndtarmen til ydersiden af mavevæggen, mens en kolostomi gør det samme for tyktarmen. Disse procedurer bruges i forbindelse med kræftbehandlinger eller som behandling for fordøjelseslidelser som divertikulitis. Det er almindeligt, at en del eller hele tyktarmen forbliver på plads under afvigelsespunktet.

Symptomer

The Merck Manual's Online Medical Library rapporterer, at ca. en tredjedel af patienter, der beholder en del af tyktarmen efter en ileostomi eller kolostomi, vil udvikle diversionskolitis-symptomer. Disse symptomer kan inkludere slimudskillelse og blodig udskillelse fra endetarmen. Mavesmerter er hyppigt et symptom på diversionskolitis. I de fleste tilfælde kræves ingen medicinsk intervention for at håndtere symptomerne.

Årsager

Mens en ileostomi eller kolostomi er en forudsætning for diversionskolitis, har tilstanden selv en indre årsag. En studie publiceret i New England Journal of Medicine med titlen "Behandling af diversionskolitis med kortkædede fedtsyrer", konkluderede tentativt, at tilstanden er resultatet af en næringstilstand. I dette tilfælde er det en mangel på kortkædede fedtsyrer, der normalt opnås fra fordøjelse af kostfibre.

Behandling

Førstelinje-behandlingen for patienter, der viser diversionskolitis, er at genoptage bevægelsen af afføring gennem tyktarmen. Det er en proces, der nogle gange kaldes reanastomose. Det tillader den normale optagelse af kortkædede fedtsyrer, som løser årsagen til tilstanden. En anden behandlingsmulighed er at anvende en løsning med kortkædede fedtsyrer direkte på tyktarmen gennem irrigation.