Højt blodsukker (hyperglykæmi): Symptomer, farer og handlingsplan

Hyperglykæmi = blodglukose over målområde. Fastende >130 mg/dL, postprandial >180 mg/dL (ADA). Kronisk hyperglykæmi driver diabetes-komplikationer.

Symptomer (Ofte subtile i starten)

• Polyuri (hyppig vandladning) – osmotisk diurese.
• Polydipsi (overmæssig tørst) – dehydreringssvar.
• Polyfagi (øget sult) – cellulær sult.
• Træthed, forvirret syn (linse-svulst), hovedpine.
• Gentagne infektioner (gær, urinvejsinfektion, hud).
• Langsom sårheling.
• Ubevidst vægttab (type 1, alvorlig type 2) – katabolisme.
• Bleghed/prikling (neuropati).

Akute nødsituationer

• DKA (Diabetisk ketoacidose): Type 1 primært. Hyperglykæmi + ketose + acidoser (pH <7,3). Kvalme, opkastning, maven smerter, Kussmaul-åndedrift, frugtig ånde, forvirret bevidsthed. Medicinsk nødsituation.
• HHS (Hyperosmolær hyperglykæmisk tilstand): Type 2. Ekstrem hyperglykæmi (>600 mg/dL), alvorlig dehydrering, ingen signifikant ketose. Forvirret bevidsthed, kramp. Medicinsk nødsituation.

Kroniske komplikationer

• Mikrovaskulære: Retinopati (blindhed), nefropati (ESRD), neuropati (amputation, gastroparese, ED).
• Makrovaskulære: KHK, apopleksi, PAK – 2–4× risiko.
• Infektionsrisiko, dårlig kirurgisk heling, kognitiv nedgang.

Ummiddelbar handling ved højt mål

1. Tjek ketoner (urin/blod) hvis T1D, syg, eller glukose >250 mg/dL.
2. Hydrér: Vand, sukkerfrie væsker (↓ketoner, ↑renal clearance).
3. Tag korrektions-insulin efter foreskrevet glidende skala / insulin-følsomhedsfaktor.
4. Let aktivitet (gang) hvis glukose <250, ingen ketoner, føler sig vel.
5. Gen-tjek om 1–2 timer.
6. Ring til læge hvis: ketoner positive, glukose falder ikke, opkastning, kan ikke spise/drikke, symptomer forværres.

Længerevarende håndtering

• Medicin-adhærence (insulin, orale midler, GLP-1, SGLT2).
• Kulhydrat-konsistens, fiber, glykæmisk indeks-bevidsthed.
• Regelmæssig motion (150 min/uge moderat + modstand 2x).
• CGM (kontinuerlig glukose-overvågning) til real-tids-feedback.
• A1c-mål <7 % (individualiseret).
• Regelmæssig komplikations-screening (øjne, fødder, nyre, lipider, blodtryk).

Hyperglykæmi er giftig. Aggressiv, proaktiv håndtering forhindrer uomvendelige skader.