Forståelse af diabetes: Type 1, Type 2 og Gestationel – Årsager og risikofaktorer

Diabetes mellitus er kronisk hyperglykæmi som følge af insulin-mangel, modstand eller begge dele.

Type 1 Diabetes (5–10%)

Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulin-mangel.
Udløsere: genetisk prædisposition (HLA-DR3/DR4) + miljø-faktorer (virale infektioner, tidlig ko-mælk-eksponering, D-vitamin-mangel?).
Debut: typisk barndom/ungdom, men kan opstå ved enhver alder (LADA hos voksne).
Kræver livslang insulin-terapi.

Insulin-modstand + relativ insulin-mangel.
Risikofaktorer:
- Genetik (familie-historik, TCF7L2, PPARG-varianter).
- Overvægt/fedme (visceralt fedt → inflammation, lipotoksicitet).
- Fysisk inaktivitet.
- Kost rig på raffinerede kulhydrater, mættede/trans-fedtsyrer, sukker-drikke.
- Alder ≥45 (men stigende hos unge).
- Etnicitet: afrikansk, hispansk, indianer, asiatisk, stillhavs-øere højere risiko.
- Historie med gestationsdiabetes, PCOS, hypertension, dyslipidemi.
- Prædiabetes (IFG/IGT) – høj konverterings-rate.
Forebyggelig/udsættelig med livsstil (DPP: 58% reduktion ved 7% vægttab + 150 min/uge aktivitet).

Glucose-intolerance første gang påvist i graviditet (placenta-hormoner → insulin-modstand).
Screening: 24–28 uger (1-t 50g GCT → 3-t 100g OGTT hvis positiv).
Risici: makrosomi, præeklampsi, kejsersnit, neonatal hypoglykæmi.
Postpartum: 50% udvikler T2DM inden for 10 år → livslang screening.

MODY (monogenisk), LADA, pankreatisk (post-pankreatektomi, cystisk fibrose), medicin-induceret (steroider, antipsykotika).

Tidig diagnose og omfattende pleje (glucose, BT, lipider, nyre, øje, fod) forebygger komplikationer.

Diabetes