Diabetes mellitus: Typer, årsager, symptomer og håndtering

Diabetes er kronisk hyperglykæmi som følge af insulinmangel, insulinresistens eller begge dele.

Klassifikation

• Type 1 (5–10 %): Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulinmangel. Debut typisk < 30 år. Kræver livslang insulin.
• Type 2 (90–95 %): Insulinresistens + relativ insulinmangel. Stærke genetiske og livsstilsmæssige komponenter. Debut typisk > 40 år, men stigende hos unge.
• Graviditetsdiabetes (GDM): Hyperglykæmi første gang opdaget i graviditet; øger fremtidig T2D-risiko.
• Andre specifikke typer: Monogen (MODY), pankreatisk, medicinindsat, endokrinopatier.

Risikofaktorer for type 2

• Overvægt/fedme (især visceralt)
• Fysisk inaktivitet
• Familiehistorie
• Etnicitet (højrisikogrupper)
• Alder ≥ 35
• GDM-anamnese, PCOS, hypertension, dyslipidæmi, HCS
• Prædiabetes (IFG, IGT, HbA1c 5,7–6,4 %)

Symptomer

• Polyuri, polydipsi, polyfagi, vægttab (T1), træthed, forvirret syn, tilbagevendende infektioner, dårlig sårheling.
• Ofte asymptomatisk i tidlig T2.

Diagnostik

• HbA1c ≥ 6,5 %, FPG ≥ 7,0 mmol/L, 2-timers OGTT ≥ 11,1 mmol/L, tilfældig PG ≥ 11,1 mmol/L + symptomer.

Håndtering

• Livsstil: Medicinsk ernæringsterapi, aktivitet, vægttab, søvn, stresshåndtering.
• Farmakologisk: Metformin førstevalg (T2); insulin (T1, avanceret T2); GLP-1 RA, SGLT2i for kardioreenal fordel.
• Overvågning: SMBG/CGM, HbA1c kvartalsvis/halvårligt, komplikationsscreening.
• Uddannelse/DSMES: Diabetes selvhåndterings-uddannelse og support.

Individuelle glykæmiske mål med omfattende risikofaktor-modificering.