|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Diabetes

Diabetes mellitus: Typer, behandling og målet med blodsukker-kontrol

Diabetes mellitus er en gruppe af stoftskiftelidelser, der karakteriseres ved kronisk hyperglykæmi (højt blodglukose). Det er ikke én sygdom – det er et spektrum med forskellig patofysiologi, men et fælles slutpunkt: glukose kan ikke effektivt indgå i cellerne.

De to hovedtyper

  • Type 1 Diabetes (5–10%): Autoimmun destruktion af pankreas β-celler → absolut insulinmangel. Debut ofte barndom/unge voksne. Kræver livslang insulinbehandling.
  • Type 2 Diabetes (90–95%): Insulinmodstand + relativ insulinmangel. Stærke genetiske + livsstils-komponenter. Debut typisk voksenalder, men stigende hos unge. Behandles med livsstil ± orale med ± injicerbare (GLP-1 agonist, insulin).

Andre former

  • Graviditetsdiabetes: Graviditetsudløst insulinmodstand; øger fremtidig T2D-risiko.
  • MODY/LADA: Monogenet og latent autoimmun former – intermediate fenotyper.

Behandlings-sæjler

  1. Livsstils-fundament (Alle typer):
    • Kost: Mediterransk/DASH/lav-glykemiske mønstre; kulhydrat-konsistens; fiber; begræns tilsat sukker, raffinerede korn, mættet fedt.
    • Motion: 150 min/uge moderat aerob + 2–3x styrketræning.
    • Vægt: 5–10% tab forbedrer insulinfølsomhed dramatisk.
    • Søvn: 7–9 timer; behandle søvnapnø.
    • Stresshåndtering: Cortisol hæver glukose.
    • Rygstop: Kritisk for vaskulær sundhed.
  2. Farmakoterapi:
    • Insulin: Basal, bolus, eller pumpe – essentielt for T1D; tilføjes T2D når β-celle-funktion aftager.
    • Metformin: Førstevalg T2D; reducerer hepatisk glukoneogenese, forbedrer insulinfølsomhed.
    • GLP-1 RA (semaglutide, tirzepatide): Glukose-afhængig insulinsekretion, vægttab, kardiovaskulær fordel.
    • SGLT2-hæmmere: Renal glukose-udskillelse; hjerte/nyre-beskyttelse.
    • Andre: DPP-4-hæmmere, sulfonylureer, TZD'er, alfa-glukosidase-hæmmere.

Målet: Forebyg komplikationer

Kronisk hyperglykæmi skader kar og nerver → hjerteinfarkt, apopleksi, nyresvigt, blindhed, neuropati, amputation. Mål er individualiseret (HbA1c <7% for mange; <8% for ældre/sårbare), men hvert procentpoint fald reducerer mikrovaskulær risiko med ~35%.

Diabetes er håndterbar. Med det rette team, værktøjer og daglige valg lever mennesker med diabetes længe, fulde liv.

Diabetes