Pankreastransplantation til Diabetes: Fordele, Risikoer & Kandidatkriterier

Pankreastransplantation genopretter endogen insulinproduktion, primært til type 1 diabetes med alvorlige komplikationer.

Indikationer

• Type 1 DM + endstadie nyresygdom (simultaneous pancreas-kidney / SPK — mest almindeligt).
• Type 1 DM + livstruende hypoglykæmi ubevidsthed trods optimal medicinsk terapi (pancreas after kidney / PAK, eller pancreas alone / PTA).

Fordele

• Insulin-uafhængighed (~80% ved 1 år, ~60% ved 5 år).
• Forbedret glykemisk kontrol → forsinker mikrovaskulære komplikationer (retinopati, neuropati, nefropati i native nyre).
• Livskvalitet: Frihed fra sprøjter, overvågning og hypoglykæmi frygt.
• Overlevelsesfordel vs. venteliste (især SPK).

Risikoer

• Kirurgiske: Trombose (transplantat tab), pankreatitis, lekkage, infektion, blødning.
• Immunundertrykkelse (livslang): Infektion, malignitet, nefrotoksicitet (tacrolimus), metabolsk syndrom.
• Afvisning: Akut (behandelbar), kronisk (transplantat tab).

Kandidat Udvælgelse

• Alder typisk <50–55 (varierer efter center).
• BMI <30–32; ingen aktiv infektion/malignitet; hjerte/lungede clearance.
• Forpligtelse til livslang immunundertrykkelse og opfølgning.

Multidisciplinær evaluering (transplantationskirurg, nefrolog, endokrinolog, psykolog, socialarbejder) bestemmer berettigelse.