Insulin-modstand: Håndterings-strategier og langsigtet udsigt

Kerne-koncept

Insulin-modstand (IR) er en tilstand med reduceret cellulært svar på insulin, der fører til kompensatorisk hyperinsulinæmi. Den er reversibel i mange tilfælde men kræver vedvarende livsstils-ændring; "kur" betyder permanent normalisering uden løbende indsats, hvilket er urealistisk.

Evidens-baserede interventioner

1. Vægt-tab: 5–10% kropsvægt → signifikant IR-forbedring.
2. Kost: Mediterransk, lav-glykemisk, højt-fiber, moderat protein; begræns raffinerede kulhydrater, tilsat sukker, mættede fedtsyrer.
3. Motion: 150+ min/uge aerob + 2×/uge modstands-træning.
4. Søvn: 7–9 timer; behandle søvnapnø.
5. Stress-reduktion: Cortisol forværrer IR.

Farmakoterapi (Adjuvante)

• Metformin (førstevalg for prædiabetes/PCOS)
• GLP-1 RA (semaglutid, liraglutid) – vægt-tab + insulin-sensitisering
• Thiazolidindioner (pioglitazon) – mindre brugt pga. bivirkninger

Kirurgisk valg

Bariatrisk kirurgi (RYGB, sleeve) for BMI ≥35 med komorbiditeter; indfører remission af IR og T2DM i 60–80%.

Overvågning

Fastende insulin, HOMA-IR, HbA1c, lipider, lever-enzymper periodisk. Livslang vedligeholdelse af sunde vaner er nøglen.