Diabetisk hypoglykæmi: Definition, grænseværdier og grundlæggende viden

Definition

Hypoglykæmi ved diabetes mellitus er en anormalt lav plasma-glukosekoncentration, der udsætter individet for potential skade.

Glykemiske grænseværdier (ADA)

• Niveau 1 (Advarsel): ≤70 mg/dL (3,9 mmol/L) – asymptomatisk eller milde adrenerge symptomer.
• Niveau 2 (Klinisk signifikant): <54 mg/dL (3,0 mmol/L) – neuroglykopeniske symptomer sandsynlige.
• Niveau 3 (Alvorlig): Ændret mental/fysisk status, der kræver hjælp; ingen specifik glukosegrænseværdi.

Almindelige årsager ved diabetes

• For stor insulin/sekretaog-dosis i forhold til indtag/aktivitet.
• Forsinket eller udeladt måltid.
• Uplanlagt motion.
• Alkoholforbrug (hæmmer glukoneogenese).
• Nyreinsufficiens (reduceret insulin-claring).
• Lægemiddel-interaktioner.

Typiske symptomer

• Adrenerge: Rysten, hjertebanken, sved, angst, sult.
• Neuroglykopeniske: Forvirring, søvnighed, sløret tale, anfald, koma.

Omiddelbar behandling

• Bevidst: 15–20 g hurtigt virkende kulhydrat (glukosetabletter, juice, almindelig sodavand); tjek igen om 15 min.
• Ubevidst/kan ikke svelge: Glukagon 1 mg IM/SC (eller nasal glukagon) af omsorgsperson; IV dextrose ved akutberedskab/sygehus.

Gentagne hypoglykæmi-episoder kræver regimen-gennemgang (basal/bolus-justering, CGM, uddannelse).