Type 2-diabetes: Årsager, symptomer, diagnostik, behandling og forebyggelse

Type 2-diabetes er en kronisk metabolisk forstyrrelse karakteriseret ved insulinresistens og/eller utilstrækkelig insulinproduktion, der fører til forhøjet blodsukker (hyperglykæmi).

Risikofaktorer

• Genetik/familær anamnese
• Overvægt eller fedme (især abdominal/visceralt fedt)
• Fysisk inaktivitet
• Usund kost (højt i mættede/trans-fedtstoffer, raffinerede kulhydrater, lavt i fiber)
• Alder >45 (men allerede set hos yngre voksne og børn)
• Etnicitet: Hyppigere hos afroamerikanere, hispano/latinos, indianere, asiatisk-amerikanere og stillehavs-øfolk.
• Tidligere gestationsdiabetes eller polycystisk ovarsyndrom (PCOS).

Symptomer

Udvikler ofte gradvist; mange er asymptomatiske i starten:

• Øget tørst (polydipsi)
• Hyppig vandladning (polyuri)
• Øget sult (polyfagi)
• Træthed
• Uskarp syn
• Numbhed eller prikling i hænder/fødder (neuropati)
• Langsomt helende sår eller hyppige infektioner

Diagnostik

Enhver af følgende (bekræftet på en anden dag medmindre symptomatisk):

• Nüchter-blodsukker ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
• 2-timers blodsukker ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) under 75g oral glukose-tolerancetest
• HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol)
• Tilfældigt blodsukker ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) med klassiske symptomer

Behandling

• Livsstil (fundament): Vægttab (5–10% af kropsvægt), sund kost (Mediterransk, DASH, lavt glykæmisk), regelmæssig motion (150 min/uge moderat aerob + styrketræning), rygeophør, stress-håndtering, tilstrækkelig søvn.
• Medicin: Metformin (førstevalg medmindre kontraindiceret), sulfonylureer, thiazolidinedioner (TZDs), DPP-4-hæmmere, GLP-1 reseptor-agonister, SGLT2-hæmmere, insulin. Valg individualiseret baseret på komorbiditeter, omkostninger, patient-præference.
• Overvågning: Selv-måling af blodsukker (SMBG) eller kontinuerlig glukose-overvågning (CGM); HbA1c hver 3–6 måneder.

Komplikationer

• Makrovaskulære: Koronar hjerte-sygdom, apopleksi, perifer artériel sygdom.
• Mikrovaskulære: Retinopati (blindhed), nefropati (nyre-svigt), neuropati (amputations-risiko).
• Øget infektions-risiko, kognitiv nedgang, fedtleversygdom.

Forebyggelse

Stærk evidens understøtter forebyggelse eller udskovelse gennem livsstils-modifikation: sund kost, regelmæssig fysisk aktivitet, vægt-kontrol og undgåelse af rygning. Diabetes Prevention Program (DPP) viste 58% risikoreduktion med intensiv livsstil-intervention.