Lavt blodsukker (hypoglykæmi): Årsager ud over diabetes, symptomer og akut handling

Hypoglykæmi (blodglukose <70 mg/dL) er ikke kun en diabetes-komplikation. Mange ikke-diabetiske tilstande kan forårsage det, og at genkende forskellen redder liv.

Diabetes-relaterede årsager

• Insulin- eller sekretagog (sulfonylurea, glinid) overdosis/fejlberegning
• Forsinket/udeladt måltid efter medicin
• Øget motion uden kulhydrat-justering
• Alkoholforbrug (påvirker glukoneogenese)

Ikke-diabetes årsager

Medicin

• Beta-blokkere (maskerer adrenerge symptomer), kinin, pentamidin, salicylater

Organsvigt

• Leverlidelse (påvirket glukoneogenese/glykogenolyse)
• Avanceret CKD, hjerteinsufficiens

Endokrine lidelser

• Nebennyr-insufficiens (Addison), hypopituitarisme
• Insulinom (sjælden insulin-secreterende tumor), nesidioblastose

Andre

• Reaktiv (postprandial) hypoglykæmi: Overdreven insulin-respons på højt-glykemisk måltid; kan forudgå type 2 diabetes.
• Fasten/malernæring: Anorexia nervosa, længe fasten.
• Post-bariatrisk kirurgi: Dumping-syndrom, nesidioblastose.

Symptomer: To baner

Adrenerge (autonome): Rysten, hjertestyven, sved, angst, sult.

Neuroglykopeniske (hjernens glukose-mangel): Forvirring, søvnighed, tøret syn, anfald, koma.

Akut handling

1. Hvis bevidst: 15g hurtigt virkende kulhydrater (glukosetabletter, juice, normal sodavand). Gennemse om 15 min. Gentag hvis nødvendigt.
2. Hvis ubevidst: IM glukagon (1 mg) eller IV dextrose (D50W 25g). Giv INGENTING peroralt.

Kritisk: Undersøg årsagen

At behandle episoden er ikke nok. Gentagen hypoglykæmi uden klar diabetes-medicin-årsag forlanger endokrinologisk arbejde. At oversæse et insulinom eller en nebennyr-krise kan være fatal.

Hypoglykæmi er en medicinsk nødsituation – men også et diagnostisk spor. Behandl det ikke bare; forklar det.