| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Diabetes

Hjernen glukose-metabolisme billeddiagnostik: Hvordan FDG-PET scans kortlægger neural aktivitet

Positron-emissions-tomografi (PET) med ¹⁸F-fluorodeoxyglukose (¹⁸F-FDG) er den førende teknik til visualisering af regional hjerne-glukose-metabolisme, en proxy for synaptisk aktivitet.

Princip

Tracer-injektion: ¹⁸F-FDG (glukose-analog med radioaktiv fluor-18) injiceres IV.
Optagelse: Glukose-transportere (GLUT1/3) flytter FDG ind i nevroner og glia-celler proportionalt med metabolisk behov.
Fangst: Hexokinase fosforylerer FDG → FDG-6-fosfat, som ikke kan fortsætte i glykolyse eller forlade celle (ingen fosfatase). Akkumuleres i aktive celler.
Henfald & detektion: ¹⁸F henfalder (t½=110 min) ved emission af positroner → anihilation med elektroner → pars 511 keV gamma-fotoner detekteres af PET-ring.
Billed-rekonstruktion: Koincidens-detektion lokaliserer emission → 3D metabolisk kort.

Kliniske & forsknings-applikationer

Neurodegeneration: Alzheimers (temporoparietalt hypometabolisme), frontotemporal demens (frontalt), Lewy-body (okzipitalt).
Epilepsi: Interiktalt hypometabolisme lokaliserer anfalls-fokus til kirurgi.
Hjerntumorer: Gradering (høj-grad = hypermetabolsk), recidiv vs. nekrose.
Psykiatri: Skizofreni (hypofrontalitet), depression, OCD-kredsløb-kortlægning.
Kognitiv neurovidenskab: Opgave-aktiveret metabolisme (omend fMRI har bedre temporal opløsning).

Procedure

Faste 4–6 t (normaliserer blodglukose, reducerer konkurence).
Stille, dæmpet lokale under optagelse (30–60 min) for at minimere sensorisk-drevet metabolisme.
Scan: 10–20 min. Stråledosis ~7 mSv (sammenlignelig med abdominal CT).

Begrænsninger

Lav rumlig opløsning (~4–6 mm) vs. MRI.
Ingen direkte neuro-transmitter info (kræver specifikke radioligander).
Omkostninger, cyklotron-tilgang, stråle-eksponering.

FDG-PET forbliver uvurderlig til differentialdiagnostik af demenser, epilepsi-kirurgi-planlægning og onkologi.

Diabetes