Forståelse af depressionsmedicin: Typer, effekter & overvejelser

Der findes fire generelle typer medicin, der foreskrives til depression. De alle påvirker niveauerne af mindst en eller flere neurotransmittere i hjernen, der kan ændre humør. Disse antidepressiva kan hjælpe med at lindring symptomer, men de kurerer ikke problemet. Desuden er de fundet til at virke bedst, når de kombineres med psykoterapi. De synes at hjælpe mest for folk med meget alvorlig depression. Den potentielle nyttighed af depressionsmedicin skal dog vejes op mod deres mulige bivirkninger.

Selektive serotonin-genoptagelses-hæmmere

De nuværende mest almindeligt foreskrevne selektive serotonin-genoptagelses-hæmmere (SSRI) inkluderer Lexapro, Prozac, Celexa, Paxil, Zoloft og Luvox. De påvirker niveauerne af serotonin, der er aktive i hjernen, ved at blokerer deres absorption i de præsynaptiske celler. Mens de har færre bivirkninger end andre antidepressiva, kan SSRI også have langsigtede negative effekter på serotonin-receptorer. Bivirkninger inkluderer kvalme, ændringer i appetit, diaré, vægtøgning, hovedpine, svimmelhed, seksuel dysfunktion, problemer med søvn eller følelser af angst, apati eller irriterbarhed. Desuden øger SSRI risikoen for knoglerbrud, og kan forringe lever, urinveje eller nyre. De må ikke tages i kombination med monoaminoksidase-hæmmere, da dette vil forårsage serotonin-syndrom, som kan være livstruende.

Tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva (TCA) har været i brug siden 1950'erne, og påvirker niveauerne af serotonin, noradrenalin og dopamin ved at hæmme deres genoptagelse af receptorer. Mens de har flere bivirkninger end SSRI, kan de være effektive, når den depressive person ikke reagerer på SSRI. Vivactil, Aventyl, Norpramin og Sinequan er de mest almindeligt foreskrevne TCA. Bivirkninger inkluderer tør mund og næse, forvirret syn, kvalme, opkastning, problemer med fordøjelse og appetit, forstoppelse, vægtøgning, lavt blodtryk, urinretention, rystelser, muskeltrækninger, forøget kropstemperatur, sved, rastløshed, seksuel dysfunktion, døsighed, forvirring, svimmelhed, angst, apati og uregelmæssigt hjerterytme.

Atypiske antidepressiva

Atypiske antidepressiva har normalt færre bivirkninger end SSRI. Bupropion (Wellbutrin) er mindre sandsynlig at forårsage seksuel dysfunktion, men kan udløse anfall hos folk med en historie eller risiko for anfall. Det kan også forårsage vægttab, allergiske reaktioner, tør mund, hovedpine, hjertebank og følelser af angst, forvirring, nervøsitet eller agitation. Duloxetin (Cymbalta) bør ikke bruges af folk med leverproblemer, smalvinklet glaukoma eller risiko for anfall. Mirtazapin (Remeron) kan sænke hvide blodlegemer, forårsage allergiske reaktioner, og lever- eller pankreasproblemer. Trazodon kan forårsage priapisme, som kræver øjeblikkelig behandling af en læge. Venlafaxin (Effexor) og duloxetin kan forårsage svimmelhed, kvalme, opkastning, hovedpine, irriterbarhed og marer, hvis de ophøres plutseligt. Generelle bivirkninger for atypiske antidepressiva inkluderer ændringer i appetit, vægtøgning eller tab, forstoppelse, svimmelhed, døsighed, tør mund og seksuel dysfunktion.

Monoaminoksidase-hæmmere

Monoaminoksidase-hæmmere (MAOI) blev også udviklet i 1950'erne. De bruges nu kun, hvis intet andet virker, fordi de har mere ubehagelige bivirkninger og potentielt fatale fødevare- og medicininteraktioner. Disse inkluderer Marplan, Nardil, Parnate og Emsam. MAOI ændrer niveauerne af neurotransmittere i hjernen, herunder tyramin. Dette kan forårsage potentielt fatalt højt blodtryk, når det kombineres med visse fødevarer, der er høje i tyramin, såsom modne oste og mejeriprodukter, syltede produkter, bearbejdede kød, chokolade og alkoholiske drikkevarer. Fødevarer høje i tryptofan bør også undgås, da de kan forårsage serotonin-syndrom, som kan være fatale. De generelle bivirkninger af MAOI inkluderer søvnproblemer, tør mund, svimmelhed, appetitændringer, vægtøgning, højt blodtryk, problemer med hjertefrekvens, seksuel dysfunktion, forvirret syn og talrige negative interaktioner med andre midler såsom SSRI, TCA, fenetylaminer og amfetaminer.

Advarsel

Antidepressiva kan forårsage fysiske afhængigheder, og andre problemer, hvis de ophøres for abrupt. Deres brug bør gradvist ophøre under pleje af en læge. Antidepressiva har vist at øge risikoen for selvmord hos folk under 18 år. De kan også forårsage mere alvorlige bivirkninger hos ældre, som kan inkludere knogletab, hjerteproblemer og negative kognitive effekter som demens.