MAO-hæmmere: forståelse af en banebrydende depressionsbehandling

Anvendelse

MAO-hæmmere er typisk anerkendt for deres kraftfulde medicinske indflydelse i behandling af depression. Mindre kendt er, at MAO-hæmmere har en særlig effektivitet, når de verschrives til behandling af atypisk depression (en undertype af alvorlig depression, karakteriseret ved evnen til at opleve en letelse eller opløftning af humøret som svar på en positiv situation eller begivenhed). Lignende effektivitet er også demonstreret af MAO-hæmmere, når de bruges i forsøg på at stoppe med at ryge.

Funktion

MAO-hæmmere forstyrrer den normale aktivitet af monoamin oxidase, et enzym, der er ansvarlig for at metabolisere, eller bryde ned, monoamin-neurotrasmittører. Disse trasmittører er i sin tur ansvarlige for nedbrydningen af specifikke neuroner, der aktiverer livsvigtige funktioner af det centrale nervesystem, herunder serotonin, dopamin, noradrenalin og adrenalin. Psykiatrisk forskning har vist, at disse neuroner er forbundet med depressive episoder. Så ved at hæmme evnen til monoamin oxidase til at metabolisere monoamin-neurotrasmittørerne, forhindrer MAO-hæmmere ultimativt metaboliseringen af disse CNS-neuroner, hvilket efterlader dem i overflod. I højere koncentrationer ændrer disse CNS-neuroner systemet selv; og det er ændringen af det nervesystem (som induceres af MAO-hæmmeren), der krediteres med den observerede fald i depressionssymptomer.

Typer

Der findes tre typer irreversible MAO-hæmmende mediciner verschrevet til behandling af depression med Food and Drug Administration's godkendelse.

Fenelzin (Nardil, Nardelzine) verschrives typisk som et antidepressant, der kan bruges som angst- og panik-middel. Det anses for at være meget effektivt i behandling af klinisk depression, men verschrives tøvende givet potentialet for skadelige bivirkninger og kostinteraktioner.

Det samme gælder for Tranylcypromin (Parnate, Jatrosom), en anden MAO-hæmmer, der fungerer som både antidepressant og angstmedicin i behandling af angst- og humørsygdomme.

Ligeledes er Isocarboxazid (Marplan) en MAO-hæmmer, der bruges til at behandle depression, angst og paniklidelser, herunder dem, der indeholder agorafobi som en komorbid tilstand.

Depressive tilstande

Der findes kun én type selektiv-irreversibel MAO-hæmmende medicin til dem, der lider af depressive tilstande: Selegilin (l-deprenyl, Eldepryl, Zelapar). Selvom dette medicin kan verschrives til at behandle depression, bruges det primært til at behandle Parkinsons sygdom og senil demens. Godkendt af FDA i 1996, er det den eneste MAO-hæmmer, der har transdermal, snarere end oral, administration i form af et plaster.

Advarsel

MAO-hæmmere bærer potentialet for at interagere negativt, endda dødeligt, med nogle koststoffer. Det er især tilfældet med fødevarer, der indeholder tyramin, eller mediciner, der indeholder sympathomimetiske agenser, som efedrin-lignende mediciner som amfetamin og albuterol. Den orale administration af de fleste MAO-hæmmere betyder, at medicinen går ind i gastrointestinalsystemet, hvilket forværrer denne reaktion; dog har den nyere transdermale administration af plaster-MAO-hæmmeren vist at mindske faren ved MAO-hæmmer og kostinteraktioner.