Difteri-risikogrupper: Ikke-vaccinerede, immunsvækkede, rejseende og tætte boligforhold

Populationer med højst risiko for difteri

Difteri, forårsaget af toksin-producerende Corynebacterium diphtheriae, forbliver endemisk i regioner med lav vaccinationsdækning.

Højrisikogrupper

1. Ikke-vaccinerede/Under-vaccinerede: Ufuldstændig primær-serie (DTaP/DTP) eller manglende opfriskere (Tdap/Td). Immunitet aftager ~10 år.
2. Spædbarn & Småbørn: Før fuldførelse af primær-serie (2,4,6,15-18 mdr, 4-6 år). Højst mortalitet <5 år.
3. Immunsvækkede: HIV/AIDS, kræft, transplantat, immunsuppressiv terapi → nedsat antistof-svar.
4. Tætte boligforhold: Kollegier, kaserner, flygtningelejre, fængsler – fremmer dråbe-spredning.
5. Rejseende til endemiske områder: Sydasien, Sydøstasien, Afrika, Østeuropa, Haiti, Venezuela, Yemen. Opfrisker hvis >10 år siden sidste dosis.
6. Sundhedspersonale: Eksponerings-risiko; kræver opdateret Tdap.

Transmission & kliniske former

• Luftvejs-dropler, hud-laesioner (kutan difteri).
• Respiratorisk: pseudomembran i pharynx/tonsiller → luftvejs-obstruktion, myocarditis, neuropati.
• Kutan: kroniske ulcera, mindre systemisk toksicitet.

Forebyggelse

• Børne-vaccination: DTaP ved 2,4,6,15-18 mdr, 4-6 år.
• Ungdom/Voksne: Tdap én gang, derefter Td/Tdap hvert 10. år.
• Graviditet: Tdap 27-36 uger hver graviditet.
• Post-eksponering: Antibiotika (erythromycin/penicillin) + opfrisker hvis indikeret.

Global uddrivelse kræver vedvarende høj vaccinationsdækning og overvågning.