Bulimi nervosa og synkope: Elektrolyt-forstyrrelse, dehydrering, hjertes-kade og upåviselig svimme-risiko

Svimning (synkope) ved bulimi er upåviselig – kan ske efter få purges eller år senere. Ingen "sikker" grænseværdi.

Mekanismer

• Hypokaliæmi/hypomagnesiæmi: Purge-tab → arytmi-risiko, QT-forlængelse.
• Dehydrering/hypovolæmi: Reduceret venøs retur → ortostatisk hypotoni.
• Hjertes-remodellering: Kroniske elektrolyt-skift → strukturelle forandringer, fibrose, autonom dysfunktion.
• Ipecac-toksicitet (hvis brugt): Kardiomyopati, irreversibel.

Røde flag for akut akut-modtagelse

• Synkope med skade, krampelignende aktivitet, forlænget forvirring
• Hjertebanken, brystsmerter, åndedrætsbesvær
• Uevne til at holde væske nede, oliguri

Behandling: Medicinsk stabilisering (IV-væsker, elektrolyt-genopfyldning, hjertemonitorering) + spiseforstyrrelse-specialist-pleje (CBT-E, FBT, SSRI'er). Tidlig intervention forhindrer irreversibel skade.