Genkend bulimi-tilbagefald: Tegn og støtte til restitution

Bulimia nervosa (bulimi) præsenterer sig som en spiseforstyrrelse med store mængder mad efterfulgt af purge. Men det er egentlig et signal på dybere psykologiske problemer. At overvinde bulimi er en proces om at genvinde kontrol over sit liv og kan tage år. Familie og venner kan spille en vital rolle ved at se efter tegn på tilbagefald. Det er vigtigt at aktivt se efter og opdage tegn på patienter, der prøver at skjule deres bulimiske aktiviteter.

Medicinske tegn på tilbagefald

1. Fysiske tegn: sprøde negle, matte øjne, sprødt/mattet hår, forhærdede knogler, røde øjne, uforklarlige vægtskift på 2-4,5 kg.

2. Klagan på søvnløshed, træthed/udmattelse, tilbagevendende hovedpine.

3. Mærke, hvor let patienten får blå mærker, og hvor langsomt de helbreder. Små/mellemstore blå mærker, der tager måned eller mere, kan være et tegn.

4. Vægtstigning p.g.a. vandretention, da kroppen prøver at bevare homeostase.

5. Klagan på halsondt og ømme mavenuskler – peger på purge (opkast).

6. Svimmelhed ved hurtig rejse, hvor patienten må gribe fast for at falde.

Psykologiske tegn på tilbagefald

7. Lave selvværd kombineret med perfektionistiske krav.

8. Depression, humørsvingninger, overreaktioner på normale situationer.

9. Følelser af værdiløshed under og efter måltider.

10. Mistillid til komplimenter. F.eks. ignoreres "du ser god ud" eller afvises.

Adfærdsmæssige tegn på tilbagefald

11. Store mængder mad spises eller forsvinder fra køleskab/pantry på kort tid.

12. Hordet mad i patientens værelse.

13. Brug af afføringsmidler, diuretika, fasteperioder, overdreven motion.

14. Tjek computerhistorik for besøg på vægttabssider (hvis patient er mindårig under din omsorg).

15. Overvåg socialt liv, især arrangementer med mad.

16. Lyt efter lyde af opkast, især efter måltider.

Vigtigt: Tilbagefald er en del af restitutionsprocessen – ikke et fiasko. Tidlig opdagelse og støttende (ikke anklagende) tilgang øger chancen for hurtig genopretning.