Mørk grøn opkastning: Årsager, betydning og akut handling

Mørk grøn opkastning = galle. Galle produceres af leveren, opbevares i galdeblæren, og frigives i duodenum. Opkastning af galle betyder, at maven er tom og duodenale indhold har refluxeret retrogradt.

Almindelige årsager

• Tarm-obstruktion (SBO): Mest bekymrende. Forvoksninger, brok, tumor, volvulus. Proksimal obstruktion → gallig opkastning. Kirurgisk akut.
• Pylorstenose (spædbarn 2–8 uger): Projektil ikke-gallig → gallig, som obstruktion fortskrider.
• Gastroparese / ileus: Forsinket tømning → galle-reflux.
• Reflux med duodenogastrisk reflux: Kronisk; ofte blandet med mad.
• Efter kolecystektomi: Galle-reflux gastritis.
• Lægemidler/gifter: Kemoterapi, opioider, digitalis, alkohol – stimulerer kemoreceptor-udløser-zone.
• CNS-årsager: Forhøjet intracranielt tryk (hydrocephalus, tumor, blødning).

Pædiatriske specifikationer

• Gallig opkastning hos nyfødt/spædbarn = kirurgisk akut indtil det modsatte er bevist (malrotasjon/volvulus, atresi, Hirschsprung).
• Ikke-gallig projektil opkastning → pylorstenose.

Associerede symptomer der guider akuthed

Symptom-klynge	Antyder
Bukdistension, smerter, obstipation, intet vinde	SBO
Epigastriske smerter, vægttab, hæm-positiv afføring	Maveudgangs-obstruktion / malignitet
RUQ-smerter, feber, ikterus	Kolangitis / kolecystitis
Hovedpine, papilledema, neurologiske defikter	Forhøjet intracranielt tryk

Umidlertidig handling

Voksne: Hvis gallig opkastning + buksmerter/distension/obstipation → akutmodtagelse nu. NPO, IV-væske, NG-dekompression, billeddiagnostik (CT).

Spædbarn: Enhver gallig opkastning → pædiatrisk kirurgisk akut. Vent ikke.