|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Bulimi

Anafylaksi: Genkendelse, nødbehandling og langsigtet forebyggelse

Anafylaksi er en alvorlig, systemisk, IgE-medieret (eller ikke-IgE) overfølsomhedsreaktion, der er hurtig i debut og kan forårsage død. Hurtig genkendelse og intramuskulært adrenalin er livreddende.

Diagnostiske kriterier (WAO/NSAID)

Anafylaksi er meget sandsynlig når EN af tre kriterier er opfyldt:

  1. Akut debut (minutter–timer) med hud/slimhinde-påvirkning (bylder, angioødem, flush) OG respiratorisk kompromis (dyspnoe, væsende, stridor, hypoksi) ELLER reduceret BT/end-organ-dysfunktion.
  2. To eller flere af: hud/slimhinde, respiratorisk, kardiovaskulær (hypotonien, synkope), GI (kramper, opkastning) efter sandsynlig allergen-eksponering.
  3. Reduceret BT efter kendt allergen-eksponering (systolisk <90 mmHg eller >30% fald fra baseline).

Almindelige udløsere

  • Mad: jordnød, trænødder, skaldyr, fisk, mælk, æg, hvede, soja, sesam (9. major allergen US 2023).
  • Gift: Hymenoptera (bi, hvepse, geting, gulhvepse, ildmyre).
  • Medicin: β-laktamer, NSAID'er, biologika, NMBAs, radiokontrast.
  • Lateks, motion (mad-afhængig udløst anafylaksi), idiopatisk.

Nødbehandlings-algoritme

  1. Genkend → Ring 112 → Adrenalin IM (anterolateralt midterlår) 1:1000
    • Voksne: 0,3–0,5 mg (0,3–0,5 mL)
    • Børn: 0,01 mg/kg (maks 0,3 mg); 0,15 mg auto-injektor til 7,5–25 kg; 0,3 mg til >25 kg
  2. Rygge position + benhævning (hvis tolereret); venstre sidehældning ved opkastning/graviditet.
  3. Højt-fløde O₂; IV-adgang; storvolumen kristalloide bolus (20 mL/kg) hvis hypotoni.
  4. Adjuvanter (EFTER adrenalin): H1-antihistamin (difenhydramin 25–50 mg IV/IM), H2-blokker (famotidin 20 mg IV), kortikosteroid (methylprednisolon 1–2 mg/kg IV) – til bifasisk risikoreduktion, ikke akut omvendelse.
  5. Refrakter: Adrenalin-infusion (0,1–1 mcg/kg/min), vasoaktive (noradrenalin), glukagon hvis på β-blokker.
  6. Observation 4–6+ timer (bifasisk: 1–20%, top 8–12t); indlæggelse hvis alvorlig, forsinket præsentation, dårlig adgang til pleje.

Langsigtet forebyggelse

  • Bekræft udløser: Allergolog-evaluering – anamnese, hudprick/sIgE, komponent-test, oral provocation.
  • Streng undgåelse: Mærkelaesning, krydskontaminationsforebyggelse, restaurantkommunikation.
  • To EAI altid: Udskift før udløb; opbevar 15–30°C.
  • Skriftlig anafylaksi-handlingsplan: Del med skole, arbejde, omsorgspersoner.
  • Medicinsk ID: Armbånd/halskæde/digitalt.
  • Gift-immunterapi: 95–98% beskyttelse for Hymenoptera-allergi.
  • Mad-OIT / Epikutan immunterapi: Nye muligheder for jordnød, mælk, æg (specialiserede centre).
  • Alpha-gal-syndrom: Flåtbid-forebyggelse; pattedyr-kød-undgåelse.

Specielle populationer

  • Spædbarn/børn: Vægt-baseret dosering; AUVI-Q 0,1 mg til 7,5–15 kg.
  • Graviditet: Adrenalin sikkert; anafylaksi risiko for foster-hypoksi.
  • β-blokker/ACE-hæmmer brugere: Refrakter hypotonien; glukagon 1–5 mg IV til β-blokade; undgå ACE-hæmmer hvis angioødem-anamnese.

Adrenalin FØRST, adrenalin HURTIGT. Ingen kontraindikation til adrenalin ved anafylaksi. Forsinkelse øger dødelighedsrisiko.

Bulimi