Bulimia Nervosa: Den centrale rolle af vægttilvækstfrygt i binge-purge cyklen

Bulimia nervosa er en alvorlig spiseforstyrrelse defineret ved gentagne binge-spise episoder efterfulgt af kompensatoriske adfærd (opkastning, laksativa, faste, ekscessiv motion). I kernen ligger en intens, irrationel frygt for vægttilvækst og et forvrænget kropsbillede.

Frygt-adfærd cyklus

1. Frygt for fedme/vægttilvækst driver rigid kostbegrænsning.
2. Restriktion udløser fysiologisk og psykologisk deprivationsfornemmelse.
3. Binge spise sker som tab af kontrol – indtagelse af store mængder hurtigt.
4. Skyld, skam og frygt for vægttilvækst fremmer purging/kompensation.
5. Midlertidig lindring forstærker cyklus; selvværd falder.

Konsekvenser

• Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi), hjertearytmier, øsofagusrevner, tanderosion, maveruptur.
• Depression, angst, social isolering, selvmordstanker.

Behandling

Evidencebaserede tilgange inkluderer:

• CBT-E (Forbedret Kognitiv Adfærdsterapi): Guldstandard – målretter overvurdering af form/vægt, kostbegrænsning og binge-purge cyklus.
• Antidepressiva (SSRI, især fluoxetin): Reducerer binge/purge hyppighed.
• Ernæringsmæssig genoptræning: Regelmæssige måltider, frygtføde eksponering.
• Familiebaseret behandling (for unge).

Tidlig intervention forbedrer ophelbredelsesrater. Fuld remission er opnåeligt med specialiseret pleje.