Forbrændt-smagende opstød: Årsager fra syre-refluks til alvorlige tilstande

En forbrændt eller bitter smag med eruktation (opstød) afspejler typisk gastroøsofageal reflux af maveindhold, men flere andre ætiologier findes.

Almindelige årsager

• GERD: Transiente LES-afslapning tillader syre/galle-refluks → pyrosis, regurgitation, forbrændt smag. Værre liggende, postprandialt, med udløsere (fedt, koffein, alkohol, chokolade, mynte).
• H. pylori Gastritis: Kronisk aktiv gastritis → epigastrisk brændning, kvalme, tidig mæthed, halitosis. Test: urease-åndedrag, stolare-antigen, biopsi.
• Funktionel dyspepsi: Rome IV-kriterier: besværlige epigastriske smerter/brændning, postprandial fyldelse, tidlig mætning uden strukturel årsag. Overlap med GERD.
• Galle-refluks (Post-cholecystektomi, Billroth II): Alkalin galle → bitter smag, mave-slimhinde-skade.

Mindre almindelige / alvorlige årsager

• Øsofagus-cancer: Progressiv dysfagi (fast → væske), vægttab, odynofagi, jernmangel-anæmi. Risiko: alder >50, mand, rygning, alkohol, Barretts, akalasi. Akut endoskopi.
• Eosinofil øsofagitis (EoE): Dysfagi, fødevarer-impaction, reflux-lignende symptomer, atopisk historie. Biopsi: ≥15 eosinofiler/HPF.
• Medicin-induceret: Doxycyklin, bifosfonater, kalium, jern, NSAIDs — pille-øsofagitis. Tag med fuldt glas vand, forbliv oprejst 30 minutter.
• Rygning: Sænker LES-tryk, øger syre, direkte slimhinde-irritation.
• Ruminations-syndrom: Udsætningsløs regurgitation af uudøjet mad kort efter måltider; gen-tygge/slug/udspyd. Adfærdsmæssigt.

Hvornår man skal se læge

Persistenter >2 uger trods OTC-antacid/PPI, alarm-tegn (dysfagi, vægttab, blødning, anæmi, alder >55 ny debut), eller mistanke om medicin-bivirkning. Endoskopi er diagnostisk guldstandard.