Orthoreksi: Forståelse af "sund mad" besættelse vs. Bulimi

Orthorexia nervosa (opkaldt 1997 af Dr. Steven Bratman) er en besættelse med "sund" eller "ren" spise – ikke formelt i DSM-5 men klinisk anerkendt. Den modsætter sig bulimi i motivation og adfærd.

Bulimi vs. Orthoreksi

Dimension	Bulimia Nervosa	Orthorexia Nervosa
Kerne-drivkraft	Vægt/form-kontrol; frygt for fedme	Sundhed/renhed/perfektionisme; moralsk overlegenhed
Spise-mønster	Binge → purge-cyklusser	Progressiv restriktion; eliminering af "urene" fødevarer
Mad-regler	Forbudte fødevarer → binge-udløsere	Alt snævrere "tilladt" liste (økologisk, rå, vegansk, ingen olie, osv.)
Emotionel tilstand	Skyld/skam efter binge; letelse efter purge	Angst hvis regler brudt; stolthed/overlegenhed ved overholdelse
Vægt	Ofte normal; kan være enhver	Ofte lav (men ikke primært mål)
Socialt	Hemmeligt binge/purge	Social isolering (kan ikke spise andres mad; dømmer andre)

Orthoreksi-konsekvenser

• Næringsmæssige mangeltilstande (B12, jern, calcium, protein, fedt).
• Medicinske: bradykardi, hypotension, elektrolyt-forstyrrelser, amenorrhoe.
• Psykologiske: rigiditet, angst, OCD-træk, social tiltrækning.
• Livskvalitet: mad dominerer; rejser, relationer, spontanitet tabt.

Vurdering og behandling

• Bratman Orthorexia Self-Test (BOT) eller ORTO-15 spørgeskema.
• Differential: AN, OCD, ARFID, religiøse/kulturelle kost-vaner.
• Behandling: CBT for rigiditet, eksponering for frygtede fødevarer, ernærings-genopretning, adressér underliggende perfektionisme/angst.

Sund spise bliver forstyrret, når det påvirker fysisk, social eller psykologisk funktionering.