|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knoglebrud (fraktur)

Krydsbensfraktur håndtering: Vurdering, behandling og rehabilitering

Krydsbensfrakturer: Fra stabile til ustabile

Krydsbensfrakturer skyldes højenergi-trauma (fald, bilkollisioner) eller insufficiens (oporose). Klassifikationssystemer (Denis, Isler) guider behandlingsvalg.

Initial vurdering

  • ATLS-protokol med log-rull-foranstaltninger.
  • AP bækken-røntgen, CT bækken med 3D-rekonstruktion.
  • Neurologisk undersøgelse: sadel-parestesier, tarm/blære-funktion, ben-styrke og sansning.

Behandling efter stabilitet

  • Stabile (Denis Zone 1, Zone 2 ikke-forskudt): Beskyttet belastning (gangstol/krøller) i 6–8 uger; smertekontrol; VTE-profilakse.
  • Ustabile (Zone 2 forskudt, Zone 3, spinopelvisk dissociasjon): Kirurgisk fixation – perkutane iliosakrale skruer, lumbopelvisk fixation, eller åben reduktion intern fixation.
  • Insufficiens-frakturer: Beskyttet belastning; teriparatid kan accelerere heling.

Rehabilitering

  1. Progressiv belastning per kirurg-protokol.
  2. Core-stabilisering, sæde-forstærkning, gang-træning.
  3. Tarm/blære-retræning hvis neurogen dysfunktion er til stede.

Opfølgning

  • Seriel imaging ved 6 uger, 12 uger og 6 måneder.
  • Overvåg for non-union, hardware-svigt, sen neurologisk deficit.

Knoglebrud (fraktur)