Tibia-fraktur-genopretning: Belastningstidslinje efter behandlingstype

Tibia (skindben) fraktur-genopretning afhænger af fraktur-mønster, behandling og patient-faktorer. Tibia bærer ~85% af kropsvægt — heling skal beskyttes.

Belastnings-progression efter behandling

Behandling	Fraktur-type	Beskyttet belastning (krykkere/gångstol)	Fuld belastning	Noter
Gips / Funktionel orthose	Uforskyldt / minimal forsat	2–4 uger (tå-berøring → delvis)	6–10 uger	Graduel progression pr. røntgen-kallus. Fysioterapi starter tidligt.
Gips / Orthose	Forskyldt, reduceret lukket	6–8 uger (ikke-belastning → delvis)	10–14 uger	Højere forskydning = langsommere. Tæt røntgen-opfølgning.
Intramedullær (IM) nagling	Mest forskydt / komminueret	Umiddelbar til 2 uger (WBAT* pr. kirurg)	6–12 uger	*WBAT = Weight Bearing As Tolerated. Mest stabil fixation. Tidlig bevægelse.
Plade-osteosyntese	Proksimal/distal artikulær, periartikulær	6–10 uger (ikke-belastning → delvis)	12–16 uger	Mindre stabil end nagl. Periartikulære frakturer kræver led-beskyttelse.
Ekstern fixator	Åben / alvorlig blødtvæv-skade	Pr. kirurg (ofte forsinket)	12+ uger	Ofte konverteret til IM-nagl senere.

Vigtige genopretningsfaktorer

• Patient: Alder, knogelkvalitet (osteoporose), diabetes, rygning (↑ non-union 2–3×), ernæring (protein, vit D, Ca).
• Fraktur: Åben (Gustilo-grad), komminution, segmentær, intra-artikulær.
• Rehab: Tidlig knæ/ankel ROM, quad-sæt, hoftestrækning → gangtræning → progressiv belastning.
• Komplikationer: Non-union, mal-union, infektion, kompartmentsyndrom (akut), stivhed.

Milenstøller

• 6–8 uger: Bro-kallus på 3/4 kortikaler → fremskrid belastning.
• 12–16 uger: Klinisk heling (ingen smerte, fuld belastning).
• 6–12 mdr: Remodellering, retur til sport/impact.

Følg altid din ortopædkirurgs specifikke protokol. For tidlig belastning risikerer forskydning, non-union, implantat-svigt. Fysioterapi-adhærens er den stærkeste modificerbare prædiktor for funktionelt udbytte.