|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knoglebrud (fraktur)

Hallux-fraktur (brudt stortå): Omfattende behandlingsguide

Hallux (stortå) bærer 40–60% af kropsvægten under gang. Frakturer kræver korrekt håndtering for at forhindre malunion, artritis og overførelses-skader.

Fraktur-klassifikation

  • Phalangeal: Distal (tuft), shaft, proximal (base).
  • Intra-artikulær vs. ekstra-artikulær (MTP-led involvering).
  • Forskydning: Ikke-forskudt (<2mm), forskudt, komminueret.
  • Åben vs. lukket.

Akut håndtering (RICE + Immobilisering)

  1. Hvil/Offloading: Hårdsodet sko, kirurgisk sko, CAM-støvler eller krykker (ikke-belastning hvis forskudt).
  2. Is: 15–20 min hver 2–3t × 48–72t (barriere mellem is/hud).
  3. Kompression: Kohæsivt bånd (ikke cirkulært tape – kompartiment-risiko).
  4. Hævning: >Hjerte-niveau for at minimere ødem.
  5. Analgesi: NSAID (ibuprofen 600mg q6t) eller paracetamol; undgå aspirin hvis kirurgi mulig.

Definitiv behandling efter fraktur-type

TypeBehandling
Ikke-forskudt distal phalanxBuddy-taping (til 2. tå) + stiv sko × 3–4 uger
Ikke-forskudt proximal phalanx/baseStivsodet sko/CAM-støvle × 4–6 uger; buddy-taping adjunct
Forskudt (>2mm) eller intra-artikulærLukket reduktion + perkutan pinning eller ORIF (skruer/plade)
Komminueret artikulærORIF ± ekstern fixasjon; mulig artrodes hvis alvorlig
Åben frakturAkut irrigation/debridement + fixation; IV-antibiotika

Rehabilitering

  • Beskyttet belastnings-progression per kirurg.
  • ROM-øvelser: Aktiv/passiv MTP-bevægelse ved 4–6 uger.
  • Styrkelse: Indre fodmuskler, vadkompleks.
  • Gang-genoptræning: Normaliser afstødnings-mekanik.
  • Ortotik: Stiv rocker-bund sko eller kulstof-plade indsats til retur til sport.

Komplikationer

  • Malunion → hallux valgus/varus, overførelses-metatarsalgi.
  • Post-traumatisk MTP-artritis (især intra-artikulære frakturer).
  • Nonunion (sjælden; risiko: rygning, diabetes, forskydning).
  • Stivhed (almindelig; mildret af tidlig kontrolleret bevægelse).

Ortopædisk henvisning ved forskudte, intra-artikulære eller åbne frakturer. Almen praksis kan håndtere ikke-forskudte distale phalangeale frakturer med opfølgnings-røntgen.

Knoglebrud (fraktur)