Fibula-fraktur: Mekanisme, kraftgrænse, symptomer, diagnostik og behandlingsguide

Fibula – den tyndere, laterale ben i underbenet – er den hyppigst frakturerede lange ben i den nedre ekstremitet.

Biomekanik & Mekanisme

• Typisk mekanisme: Direkte lateralt slag (sportstackle, fald, motorvognskollision) eller ekstrem ankel-inversionsskade (ofte med lateral malleolus-fraktur).
• Krævet kraft: ~1,500 lbf (6,7 kN) for isoleret midshaft-fraktur – opnåelig ved høje-impact sport eller motorvognskollisioner.

Klinisk præsentation

• Lokaliseret lateralt underbenssmerte, hævelse, ecchymose
• Vægtbæringssværigheder eller uvillenhed
• Mulig fod/ankel benummenhed (superficiel peronealnerv-kontusion ved fibulahals)
• Deformitet, hvis forskudt

Diagnostik

AP og lateral røntgen af tibia/fibula; inkluder knæ- og ankel-led for at vurdere syndesmose og proximalt tibiofibular-led (Maisonneuve-frakturmønster).

Behandling efter frakturtype

Frakturtype	Håndtering
Ikke-forskudt, stabil (isoleret mid/distal shaft)	Vægtbæring som tolereret i gangstøvle; fysioterapi for ROM/styrke
Forskudt/vinklet shaft	Lukket reduktion + langben-gips eller IM-nagel/ORIF hvis ustabil
Proximal (fibulahals) med peronealnerv-paralyse	Observation vs. dekompression; ORIF hvis forskudt
Distal (lateral malleolus) – Weber-klassifikation	Weber A: støvle; Weber B: ORIF hvis ustabil; Weber C: ORIF + syndesmotisk fixation
Åben fraktur	Akut irrigation/debridement, antibiotika, ekstern fixation eller ORIF

Rehabilitering

Progressiv vægtbæring → gangnormalisering → proprioceptionstræning → sportspecifikke driller. Return til kontaktsport typisk 12–16 uger post-ORIF; 8–12 uger ikke-operativt.

Forebyggelse

• Sportsspecifikt beskyttelsesudstyr (skinkskærme med ankel-dækning)
• Neuromuskulær træning (balance, plyometri, landningsmekanik)
• Sikker spil og teknik-træning

Rask ortopædkirurgisk evaluering sikrer optimal justering og forhindrer kronisk instabilitet eller post-traumatisk artrose.