Forståelse af akut progressiv svaghed: Årsager og tilstande

Guillain-Barré

Guillain-Barré syndrom er en autoimmun forstyrrelse. Kroppens immunrespons bliver forvirret og tager celler i det perifer nervsystem for fremmede indtrængere. Det forårsager kroppen til at angribe disse celler, forårsagende progressiv svaghed. Guillain-Barré dukker normalt op efter en viral infektion, men det kan også udløses af kirurgi eller vaccinationer. Det starter med let svaghed i de nedre ben, som hurtigt progresserer til fuld krops forlamning og respiratorisk svigt.

Guillain-Barré kan ikke helbredes, men der findes behandlinger til at reducere symptomernes alvorlighed og forhindre død. Plasmapherese er den foretrukne behandling, fordi den fjerner de anstødelige antistoffer, formindsker sygdommens alvorlighed.

Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis er en neuromuskulær forstyrrelse, der forårsager svaghed ved at blokerere nerv-til-muskel kommunikation. Ligesom Guillain-Barré er myasthenia gravis en autoimmun sygdom. Dens årsager er generelt ukendte, men det er nogle gange udløst af en thymom eller anden tumor i thymussen.

Muskelsvaghed, der bliver progressivt værre ved aktivitet, er hovedsymptomet på myasthenia gravis. De fleste andre symptomer er resultatet af denne muskelsvaghed. De inkluderer vanskeligheder med at udføre hverdagsopgaver som at klatre trapper, løfte genstande, spise og endda ånde. Plasmapherese og intravenøs immunglobulin terapi kan hjælpe med at reducere symptomerne af myasthenia gravis i en længere periode, men indtil videre findes der ingen kur. Fjernelse af den kræftende tumor på thymussen fører til en permanent reduktion eller remission af symptomer for nogle mennesker.

Akut intermittens porfyri

Akut intermittens porfyri er en genetisk forstyrrelse, der forårsager en række symptomer på grund af mangel på visse enzymer, der er nødvendige for porfyrin metabolisme. Selvom intensiv mave smerte er dets mest almindelige symptom, involverer akut intermittens porfyri også muskelsvaghed, som hurtigt progresserer til flaccid forlamning. Svagheden og forlamningen fortsætter med at blive værre, indtil porfyrien behandles. Ubehandlet kan respiratorisk svigt fra forlamningen resultere i død. Andre symptomer inkluderer ændringer i mental status, herunder paranoia, delirium og psykose, og sjældent ankramp.

Episoder af porfyri udløses hovedsageligt af visse typer lægemidler, især barbiturater og sulfonamider, men de kan også udløses af alkohol, kalorierestriktion og stress på kroppen, som ved infektion. Milde tilfælde behandles med intravenøs glucose, mens mere alvorlige tilfælde typisk responderer på tre til fire dages behandling med hematin. De fleste mennesker er symptomfrie mellem akutte angreb.

Andre årsager

Rygrad chondromyxoid fibrom og andre rygradstumorer kan forårsage muskelsvaghed, da de trykker mod rygraden. Den resulterende muskelsvaghed bliver værre, jo større tumoren vokser, og udøver mere tryk på rygraden. Elektrolytforstyrrelser, som hypokaliæmi, kan også forårsage progressiv svaghed.

Selvom de fleste tilfælde af elektrolyt ubalance opstår over en længere periode, kan nogle tilstande, herunder koffeinforgiftning, forårsage en akut forstyrrelse, der resulterer i mere alvorlige symptomer. Andre autoimmun lidelser, som amyotrof lateral sclerose, multippel sklerose og polymyositis, forårsager muskelsvaghed på grund af kroppens angreb på det centrale nervsystem eller bindvæv.