Neutropeni-behandling: Adressering af årsager og øgning af neutrofiler

Trinvis tilgang

1. Identificer og behandle underlying årsag:
   • Infektioner (bakterielle, virale, svampe)
   • Medicin (kemoterapi, antibiotika, antithyreoid, antipsykotika) → dosisjustering eller ophør
   • Autoimmun (SLE, Felty) → immunundertrykkelse
   • Ernæring (B12, folat, kobber)
   • Knoglemarv-lidelser (MDS, leukæmi, aplastisk anæmi)
2. Vækstfaktorer (G-CSF/GM-CSF): Filgrastim, pegfilgrastim stimulerer neutrofil-produktion. Anvendt ved kemoterapi-induceret neutropeni, kongenital neutropeni, post-transplantation.
3. Antimikrobielle midler: Profylaktiske antibiotika (fluorokinoloner) eller antimykotika ved højrisiko forlænget neutropeni (ANC <500).
4. IVIG: Til immun-mediatoret neutropeni (f.eks. alloimmun neonatal, autoimmun).
5. Granulocyt-transfusion: Sjældent; til alvorlig sepsis med dyb neutropeni uansvarlig overfor G-CSF.
6. Hæmatopoetisk stamcelle-transplantation: Til alvorlig kongenital, refraktær autoimmun, eller maligne årsager.

Understøttende pleje

• Streng hygiejne, håndvask
• Undgå folk sammenslutninger, syge kontakter, råd mad (hvis ANC <500)
• Overvåg CBC hyppigt
• Vacciner (inaktiveret) per retningslinjer

Håndtering kræver hematologisk konsultation. Feber + neutropeni = medicinsk nødsituation.