Diagnostik af præeklampsi og eklampsi: Kriterier, symptomer og håndtering

Diagnostiske kriterier for præeklampsi og eklampsi

Præeklampsi og eklampsi alvorlige hypertensive graviditetslidelser. Præcis diagnostik bygger på specifikke kliniske og laboratoriske fund.

Præeklampsi-diagnostik

Kræver nyopstået hypertension efter 20 ugers gestationsalder plus en eller flere af følgende:

• Hypertension: Systolisk ≥140 mmHg eller diastolisk ≥90 mmHg på to lejligheder ≥4 timer adskilt
• Proteinuri: ≥300 mg protein i 24-timers urinsamling, eller urin protein-til-kreatinin ratio ≥0,3, eller dipstick ≥1+ (hvis kvantitativ ikke tilgængelig)
• Andre mødre organdysfunktion:
  • Trombocytopeni (trombcytter <100.000/μL)
  • Påvirket leverfunktion (forhøjede transaminaser >2x normal)
  • Nyr insufficiens (serum kreatinin >1,1 mg/dL eller fordobling)
  • Lungeødem
  • Nyopstået cerebrale eller visuelle forstyrrelser

Eklampsi-diagnostik

Eklampsi diagnosticeres når en kvinde med præeklampsi udvikler:

• Generaliserede tonisk-kloniske anfall ikke tilskrivelige andre årsager
• Måske vorehens alvorlig hovedpine, visuelle forandringer, epigastriske smerter, eller foråret mental tilstand

Klinisk præsentation

Almindelige tegn/symptomer (ikke diagnostiske alene): ødem (ansigt, hænder, ankler), hurtigt vægttab, vedvarende hovedpine, visuelle forstyrrelser (skotomata, fotofobi), højre øvre kvadrant/epigastriske smerter.

Håndteringsimperativ

Eklampsi er en obstetrisk nødsituation der kræver øjeblikkelig magnesiumsulfat til anfallprofylaxe/kontrol, antihypertensiv terapi ved alvorligt blodtryk, og accelereret fødsel uafhængigt af gestationsalder når mødres tilstand er stabiliseret.