Forståelse af "Shift to the Left" i CBC-resultater

En komplet blodtælling inkluderer tester af røde blodceller (RBC), blodplader og hvide blodceller (WBC). Den hvide blodcelle-tælling angiver det samlede antal hvide celler i en blodprøve, og differentialtet angiver procentdelen af hver type hvid blodcel. Ifølge konvention (siden før computerudskrifter) rapporterede laboratorier WBC og differentiale i samme rækkefølge (fra venstre til højre): WBC total, bånd (umoden neutrofiler), neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocyter og monocyter. Dette er grundlaget for en "skift til venstre" (shift to the left).

Beregninger

De samlede procenter af differentialet (procentmæssige mængde af hver celle-type) skal summere til 100%. Du kan beregne det faktiske antal af hver type hvid blodcel baseret på dens procentdel. Så hvis din samlede hvide blodcelle-tælling er 8000, båndene er 3%, og neutrofilerne er 50%, er det samlede antal bånd 240 (3% af 8000) og det samlede antal neutrofiler er 4000 (50% af 8000).

Skiftet

De første 3 tal fra venstre (WBC total, bånd og neutrofiler) er vigtige, fordi det samlede antal hvide blodceller stiger, når du har en akut infektion, og tallene for bånd og neutrofiler også stiger, hvilket forårsager en skift i procenterne, da procentdelen af bånd og neutrofiler stiger, må procentdelen af de andre celler falde. Dette udgør så "skiftet til venstre".

Hvide Blodceller

Hvide blodceller varierer i antal, fordi de er en del af kroppens immunsystem. Nogle forbliver dormante i milten og andre lymfvæv, indtil de aktiveres som en del af kroppens forsvarssystem, hvilket øger antallet. Desuden stimulerer infektion knoglemarven til at producere flere hvide blodceller. Mens normale værdier strækker sig fra 5000 til 10.000 hos de fleste mennesker, kan en akut infektion (som blindtarmsbetændelse) øge dette tal til 15.000 eller højere. (Et meget højt tal kan også indikere leukæmi.)

Bånd og Neutrofiler

Bånd er umoden neutrofiler, nogle gange også kaldet "stabs", som er tysk for "stænger". Ifølge Davis's Comprehensive Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests er de fleste neutrofiler (også kaldet "segs" eller "polys") modne (omfattende 50 til 62% af den samlede hvide blodcelle-tælling) og procentdelen af bånd er lav (3 til 6%). Modne neutrofiler er polymorphonukleære, så cellekjernen er opdelt (poly) og segmenteret. Båndene på den anden side er ikke modnet, så de har en bånd/stang-form.

Infektion

Når infektion opstår, begynder knoglemarven hurtigt at producere neutrofiler, fordi de er kroppens hovedforsvar mod bakterielle infektioner. Da store mængder neutrofiler frigives i blodstrømmen, er stigende antal umodne bånd; så en stigning i bånd er det primære indikator på et skift til venstre. For eksempel ved en akut infektion kan den hvide blodcelle-tælling stige til 15.000, båndene til 10% og neutrofilerne til 65%. (De andre celler vil i alt udgøre 25%).