|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Lavt blodtryk (hypotension): Årsager, symptomer og håndtering

Hvad er lavt blodtryk?

Hypotension defineres typisk som <90/60 mmHg. Mange har lavt blodtryk uden symptomer (konstitutionelt) – det er sundt. Symptomatisk hypotension kræver opmærksomhed.

Årsager

  • Nevrologisk/autonom: Ortopostatisk hypotension (neuropati, Parkinson, MSA, medicin, allettelæggelse), vasovagal synkope, karotis sinus syndrom.
    • KategoriEksempler
    Væske/volumDehydration, blødning, diuretika-overdosis, diabetisk polyuri, addisonskrise
    HjerteBradykardi, hjerteblok, hjertesvigt, infarkt, tamponade, pulmonal embolus
    EndokrinAddisons sygdom, hypothyreose, hypoglykæmi
    Medicin (hyppigst)Antihypertensiva (overbehandling), diuretika, α-blokkere, nitrater, PDE5-hæmmere, antidepressive, antipsychotika, dopamin-agonister, levodopa.
    Allergi/SepsisAnafylaksi, septisk skok (vasodilatation).
    GraviditetFysiologisk (2. trimester), supin hypotensionssyndrom.

    Symptomer

    • Ortopostatisk (ved rejse): Svimmelhed, "stjerner for øjnene", synkope, blegethed, kolde sveder, palpitationer.
    • Cerebrale: Hovedpine, forvirring, træthed, blåt syn, tunnel-syn.
    • Andre: Nausea, svaghed, kolde ekstremiteter, dyspné (ved hjerteårsag).

    Diagnostik

    1. Blodtryk måling liggende, sidende, stående (3 min) – ortostatisk test (fald ≥20/10 mmHg).
    2. EKG, evt. 24-t EKG.
    3. Blodprøver: Hb, elektrolyter, glukose, kreatinin, TSH, cortisol, B12/folat.
    4. Medicin-gennemgang (vigtigst!).
    5. Tilt-bord test (synkope-udredning).
    6. Echokardiografi (hjertesvigt, tamponade).

    Behandling

    Generelle / ikke-farmakologiske

    • Væske & salt (hvis ingen hjerte/nyresvigt) – øger volumen.
    • Kompressionsstrømper (klasse 1-2) – reducerer venøs pooling i benene.
    • Langsom rejse (sid sidst på kanten af sengen 1-2 min før ståop).
    • Højre hovedende (10-15 cm).
    • Små, hyppige måltider (undgå postprandial hypotension).
    • Undgå varme bade, langvarig ståen.
    • Fysisk træning (styrker autonom regulation).

    Farmakologiske (ved refraktær symptomatisk hypotension)

    • Fludrokortison (mineralokortikoid) – væske-retention.
    • Midodrin (α1-agonist) – vasokonstriktion, kort halveringstid, dosis 3 gange dagligt.
    • Droxidopa (noradrenalin-prodrug) – neurogen ortostatisk hypotension.
    • Pyridostigmin (kolinesterese-hæmmer) – forbedrer ganglionar transmission.
    • Justering/afsætning af blodtryksnedsættende medicin.

    Advarsel

    Symptomatisk hypotension kan indikere alvorlig underlying sygdom (hjerte, endokrin, sepsis, blødning) og kan være livstruende (synkope med faldskader, cerebral ischæmi). Undersøg altid årsagen. "Lavt blodtryk er sundt" gælder kun for asymptomatiske.

    Blodsygdomme