| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

ABO-inkompatibilitet ved blodtransfusion: Mekanismer, grænser og præventionssystemer

ABO-inkompatibilitet forårsager akut hæmolytisk transfusionsreaktion (AHTR) — den farligste transfusionsfejl. Anti-A og anti-B er naturligt forekommende IgM-antistoffer.

Mekanisme

Modtager anti-A/B binder donor erythrocyt-antigener → komplementaktivering (klassisk bane) → intravaskulær hæmolyse.
Hæmoglobinæmi → hæmoglobinuri, renal tubulær toksicitet (ATN), DIC (tromboplastin-frigivelse), chok, død.
Alvorlighed korrelerer med volumen af inkompatibelt blod og antistof-titer.

Volumen-grænser for reaktion

Så lidt som 10–20 mL kan udløse alvorlig reaktion hos højtiter-modtagere.
50–100 mL forårsager typisk klinisk evident AHTR.
Intet sikkert "minimum" volumen; enhver inkompatibel transfusion er anmeldelsespligtig fejl.
Gentagen eksponering → anamnestisk respons → højere titer → værre reaktioner.

ABO-kompatibilitetsregler

Modtager	Kan modtage erythrocyter fra	Kan modtage plasma fra
A	A, O	A, AB
B	B, O	B, AB
AB	A, B, AB, O (universel modtager)	AB kun
O	O kun	A, B, AB, O (universel giver)

Præventionssystemer

To-prøve-regel: To uafhængige type-and-screens for første-gangs-patienter.
Elektronisk ID: Strejekode-armbånd, scanner ved sengen.
To-person-verificering: Ved udlevering og ved sengen.
Automatiseret kompatibilitet: Blodbank LIS forhindrer ABO-mismatched udgivelse.
Patient-engagement: "Navn og fødselsdato" før transfusion.

Håndtering af AHTR

STOP transfusion med det samme.
IV-væske (krystalloider) — oprethold urinoutput >100 mL/t.
Furosemid 20–40 mg hvis volumen-overbelastning.
Overvåg: Hb, haptoglobin, LDH, bilirubin, kreatinin, koagulation, urin-hæmoglobin.
Rapportér til blodbank (bevar enhed, slang, post-transfusions-prøver).

Nul-tolerance for ABO-fejl. System-tilgang + vågenhed = sikkerhed.

Blodsygdomme