|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Hemoptysis (Hoste blod op): Årsager, alvorlighedsgrad og hvornår man skal handle hurtigt

Hemoptysis er udhostning af blod der stammer fra de nedre luftveje. Det skal skelnes fra hematemese (GI-blødning) og pseudohemoptysis (næse/mund blødning).

Store ætiologiske kategorier

Infektiøse

  • Akut/viral bronkitis — mest almindelig overhovedet; sporet blod i ophost.
  • Pneumoni — bakteriel, TB, svamp.
  • Bronkiektaser — kronisk, recidiverende, purulent ophost.
  • Lungeabscess.

Neoplastiske

  • Bronkiogent karcinom (især squamøs, lillecelle).
  • Karcinoid tumor.
  • Metastaser.

Vaskulære

  • Lungeemboli med infarkt — pleuritisk smerte, dyspnoe.
  • Pulmonal arteriøvenøs malformation (HHT).
  • Mitral stenose → pulmonal venøs hypertension.

Autoimmun / Vaskulitisk

  • Granulomatose med polyangiitis (GPA).
  • Goodpasture syndrom (anti-GBM).
  • Lupus pulmonal blødning.

Andre

  • Koagulopati (warfarin, DOAC'er, hæmofili).
  • Traume, fremmedlegeme.
  • Katameniel hemoptysis (thorakal endometriose).

Alvorlighedsgrad

  • Sporadisk: Blodstreget ophost.
  • Mild/Moderat: <100 mL/24t.
  • Massiv: >200–600 mL/24t — luftvejskomprimering risiko, livstruende akut.

Diagnostisk tilgang

  1. Stabiliser: sikre luftveje, ilt, lateral decubitus positionering (blødende side ned).
  2. Brystkasse røntgen → CT thorax (CTA hvis LE mistenkt).
  3. Bronkoskopi (lokaliser, biopsi, lavage).
  4. Prøver: B-celler, koagulation, urinprøve, ANCA, anti-GBM, ophost cytologi/dyrkning.

Enhver hemoptysis kræver medicinsk vurdering; massiv hemoptysis er en livstruende akuttilstand der kræver omgående indlæggelse.

Blodsygdomme