Forståelse af blodtyper: ABO/Rh-genetik, kompatibilitet og klinisk betydning

Blodtype er en genetisk klassifikation baseret på antigeners tilstedeværelse på røde blodlegemer. Den bestemmer sikker transfusionskompatibilitet og har implicationer for graviditet, transplantation og sygdomsmodtagelighed.

ABO-blodgruppesystem

Bestemmes af ABO-genen på kromosom 9, der koder for glykosyltransferaser, der modificerer H-antigen-prækursor:

• Type A: A-antigen (N-acetylgalactosamin tilføjet); anti-B antistoffer i plasma
• Type B: B-antigen (galactose tilføjet); anti-A antistoffer i plasma
• Type AB: Både A og B antigen; ingen anti-A eller anti-B → universel plasma-modtager
• Type O: Hverken A eller B (kun H-antigen); både anti-A og anti-B → universel rødt-blodlegeme-giver

Arve-mønster

• Hver forælder bidrager med ét allel: I^A, I^B, eller i (O)
• I^A og I^B er kodominante; i er recessiv
• Eksempel: Type A (I^Ai) × Type B (I^Bi) → børn kan være A, B, AB eller O

Rh-faktor (Rhesus-system)

• Rh-positiv (Rh+): D-antigen tilstedeværende (RHD-gen funktionelt)
• Rh-negativ (Rh–): D-antigen fraværende (RHD-gen slettet/inaktiv)
• Rh+ er dominant; Rh– er recessiv
• ~85% af kaukasidere, ~90–95% af afrikanere/asiater er Rh+

Transfusionskompatibilitet

Modtager	Kan modtage røde blodlegemer fra	Kan modtage plasma fra
O–	Kun O–	Alle typer (universel plasma-modtager)
O+	O–, O+	O+, A+, B+, AB+
A–	A–, O–	A–, A+, AB–, AB+
A+	A–, A+, O–, O+	A+, AB+
B–	B–, O–	B–, B+, AB–, AB+
B+	B–, B+, O–, O+	B+, AB+
AB–	Alle Rh– typer	AB–, AB+
AB+	Alle typer (universel rødt-blodlegeme-modtager)	Kun AB+

Klinisk betydning udover transfusion

• Hemolytisk sygdom hos foster/nyfødt (HDFN): Rh– mor sensibiliseret til Rh+ fosterceller → anti-D krydser placenta i efterfølgende graviditet. Forebygges med RhIG (RhoGAM) ved 28 uger og postpartum.
• ABO HDFN: Normalt mildere; forekommer når mor er O og foster A/B
• Sygdoms-associationer: Type O – lavere VTE-risiko, højere kolera-alvorlighed; Type A – højere mavekræft, VTE; Ikke-O – højere kardiovaskulær risiko
• Organtransplantation: ABO-kompatibilitet krævet (undtagen nogle lever/nyre-protokoller)

Kend din type. Bær en donor-kort. Donér hvis berettiget – især O– og AB+ plasma.