Uventet blødning: Hvornår du skal søge lægehjælp

At opleve uventet blødning – enten vaginal, rektal, nasal eller fra sår – kan være alarmørende. Mens mange årsager er godartede, bør uventet blødning aldrig ignoreres. Det er et signal fra din kropp, der kræver faglig vurdering for at udelukke alvorlige tilstande og give passende behandling.

Typer af uventet blødning og almindelige årsager

Abnormal uterin blødning (AUB)

• Tunge menstruationer (menorragi): gennemsød ≥1 bind/tampon/time, koagler >2,5 cm, >7 dage
• Blødning mellem menstruationer (intermenstruel)
• Postkoital blødning
• Postmenopausal blødning (undersøg altid)
• Årsager: hormonell ubalance, myomer, polyper, adenomyose, koagulopati, IUD, medicin, endometriell hyperplasi/kræft

Rektal/tarmblødning

• Lys rødt blod per rectum (hematochezi): hæmorroider, fissurer, divertikelblødning, IBD, colorectal kræft
• Sorte, tjærignede afføringer (melena): øvre GI-blødning (ulkus, gastritis, varicer)
• Skjult blod: positiv fækalt immunokemisk test (FIT) uden synligt blod

Næseblødning (Epistaxis)

• Anterior (almindelig): tør luft, næsepibning, traume, antikoagulantia
• Posterior (mindre almindelig, mere alvorlig): hypertension, vaskulære anomalier, tumorer

Uriner blødning (Hematuri)

• Makroskopisk (synlig) eller mikroskopisk
• Årsager: urinvejsinfektion, sten, blære/nyre-kræft, traume, motion-induceret, medicin

Respiratorisk blødning (Hemoptysis)

• Blodsprenget opkast til rent blod
• Årsager: bronkitis, TB, bronkiektasier, lungekræft, lungeemboli, vaskulitis

Røde flag, der kræver øjeblikkelig vurdering

• Stærk blødning med svimmelhed, besvimelse, hurtig hjerterytme (tegn på chok)
• Postmenopausal vaginal blødning
• Rektal blødning med vægttab, forandret afføring, anæmi
• Hematuri med flankesmerter, koagler, eller risikofaktorer (rygning, kemisk eksponering)
• Hemoptysis >100 mL/24t eller med åndedrætsbesvær
• Blødning på antikoagulantia med INR >4,5 eller stor blødning

Diagnostisk tilgang

Anamnese (tidspunkt, volumen, tilhørende symptomer, medicin), fysisk undersøgelse, laboratorieprøver (blodstatus, koagulation, hormoner, graviditetstest), billeddiagnostik (ultralyd, CT, endoskopi) og målrettede procedurer (kolposkopi, hysteroscopi, koloskopi, cystoskopi).

Selvpleje i afventning af vurdering

• Registrér blødning: datoer, varighed, bind/tampon antal, koagel-størrelse.
• Undgå NSAID (ibuprofen, acetylsalicylsyre) ved stærk blødning – brug paracetamol.
• Hold dig hydreret; jernrigt kost ved kronisk blodtab.
• Undgå douching eller tampons, hvis årsag er ukendt.

Kernemeddelse

Uventet blødning er et symptom, ikke en diagnose. De fleste årsager er behandelbare, men tidlig vurdering skelner godartet fra alvorligt. Vent ikke – book en tid hos din praktiserende læge, gynekolog, gastroenterolog eller relevant specialist baseret på blødningsstedet.